可以部分報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例50%-70%，年齡限制為0-18歲，年度限額1.2萬(wàn)元。
在四川眉山，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)治療的報(bào)銷(xiāo)需滿足特定條件。符合醫(yī)保目錄的康復(fù)項(xiàng)目（如腦癱肢體訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等）可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，但存在年齡限制、項(xiàng)目限制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
報(bào)銷(xiāo)依據(jù)：
- 依據(jù)《眉山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，住院及門(mén)診特殊疾?。ㄈ缒X癱、自閉癥）的康復(fù)治療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
- 康復(fù)項(xiàng)目需列入國(guó)家醫(yī)保目錄，例如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等。
年齡與疾病范圍：
- 0-6歲兒童：腦癱、智力障礙、孤獨(dú)癥等發(fā)育性疾病康復(fù)治療可報(bào)銷(xiāo)，年度限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)70%。
- 7-18歲青少年：報(bào)銷(xiāo)比例降至50%-60%，且需提供持續(xù)治療必要性證明。
二、報(bào)銷(xiāo)流程與材料
辦理步驟：
- 備案登記：在定點(diǎn)醫(yī)院（如眉山市人民醫(yī)院康復(fù)科）開(kāi)具診斷證明和康復(fù)計(jì)劃，向醫(yī)保局提交備案。
- 費(fèi)用結(jié)算：持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，或憑發(fā)票、費(fèi)用清單等材料至醫(yī)保窗口報(bào)銷(xiāo)。
所需材料：
患兒戶口本、監(jiān)護(hù)人身份證、醫(yī)?？ā⑨t(yī)院診斷證明、康復(fù)治療記錄、費(fèi)用發(fā)票。
三、限制與注意事項(xiàng)
項(xiàng)目限制：
- 醫(yī)保目錄外項(xiàng)目（如感統(tǒng)訓(xùn)練、水療）需自費(fèi)。
- 治療頻次：部分項(xiàng)目（如言語(yǔ)訓(xùn)練）每周限2-3次，超次部分不報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求：
僅限二級(jí)及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，私立機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
四、異地報(bào)銷(xiāo)與特殊政策
異地就醫(yī)：
需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%，但眉山戶籍兒童在成都華西醫(yī)院等省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算。
大病保險(xiǎn)補(bǔ)充：
年度自付費(fèi)用超1.5萬(wàn)元部分，可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)，最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)75%。
五、數(shù)據(jù)對(duì)比（眉山市兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)）
| 項(xiàng)目 | 0-6歲 | 7-18歲 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 腦癱康復(fù) | 70% | 60% | 需提供年度康復(fù)評(píng)估報(bào)告 |
| 言語(yǔ)訓(xùn)練 | 60% | 50% | 每周限2次，每次≤30分鐘 |
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 65% | 55% | 限二級(jí)醫(yī)院，年度限90次 |
| 年度限額 | 1.2萬(wàn)元 | 1.2萬(wàn)元 | 含門(mén)診和住院，大病保險(xiǎn)另計(jì) |
兒童康復(fù)治療的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需結(jié)合患兒年齡、疾病類(lèi)型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)綜合判斷。家長(zhǎng)應(yīng)提前向眉山市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院咨詢具體項(xiàng)目目錄，確保治療計(jì)劃符合報(bào)銷(xiāo)要求。關(guān)注年度政策調(diào)整（如2024年10月起實(shí)施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新規(guī)），及時(shí)辦理備案手續(xù)以最大化保障權(quán)益。
