2025年江蘇泰州申請(qǐng)門特病需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門特病待遇時(shí)，需提交身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表、病史資料及其他輔助證明，經(jīng)審核通過(guò)后方可享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 參保憑證：提供有效的社保卡或醫(yī)保電子憑證，核實(shí)參保狀態(tài)及繳費(fèi)記錄。
- 身份證件：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證）。
二、醫(yī)療診斷證明
- 確診資料：
- 由三級(jí)醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具的門特病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等），需體現(xiàn)疾病名稱及分期。
- 專家審核：部分病種需提交市級(jí)以上專家小組的復(fù)核意見(jiàn)（如罕見(jiàn)病或疑難病例）。
三、申請(qǐng)與病史文件
- 門特病申請(qǐng)表：
- 填寫《泰州市門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師簽字并注明治療方案。
- 表格需明確申請(qǐng)病種及預(yù)期治療周期（如惡性腫瘤需標(biāo)注放化療計(jì)劃）。
- 病史摘要：
近2年內(nèi)的住院病歷或門診病歷，包含病程記錄、用藥清單及手術(shù)記錄（如有）。
四、其他輔助材料
- 轉(zhuǎn)診證明：非本地確診患者需提供轉(zhuǎn)診單（需注明轉(zhuǎn)診原因及對(duì)接醫(yī)院）。
- 代辦材料：委托他人辦理時(shí)，需附加授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證復(fù)印件。
五、材料提交與時(shí)效
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需為2025年1月后開(kāi)具 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 提供原件或醫(yī)院蓋章復(fù)印件 | 視病種而定（通常1年） |
| 申請(qǐng)表 | 需完整填寫并簽字 | 提交后30日內(nèi)有效 |
門特病申請(qǐng)材料需確保真實(shí)完整，虛假材料將影響待遇審核。泰州醫(yī)保局提供線上預(yù)審服務(wù)，建議提前通過(guò)江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或泰州醫(yī)保APP上傳材料電子版，縮短辦理周期。
