?陜西寶雞老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策明確納入基本醫(yī)保范圍?
根據(jù)陜西省及寶雞市現(xiàn)行醫(yī)療保障政策,?老年康復(fù)治療費(fèi)用可通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷?,但需滿足特定條件。具體報(bào)銷比例、項(xiàng)目及流程如下:
?一、報(bào)銷范圍與條件?
?適用對(duì)象?
- 寶雞市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 年齡需滿60周歲(部分康復(fù)項(xiàng)目放寬至55周歲)
?可報(bào)銷項(xiàng)目?
項(xiàng)目類型 具體內(nèi)容 備注 ?物理治療? 電療、熱療、牽引等 需提供康復(fù)評(píng)估報(bào)告 ?運(yùn)動(dòng)療法? 關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等 限每日1次,每次≤30分鐘 ?言語(yǔ)治療? 失語(yǔ)癥、吞咽障礙康復(fù) 需二級(jí)以上醫(yī)院開具證明
?二、報(bào)銷比例與限額?
?職工醫(yī)保?
- 門診康復(fù):報(bào)銷70%,年度限額2000元
- 住院康復(fù):報(bào)銷85%(起付線800元)
?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
- 門診康復(fù):報(bào)銷50%,年度限額1000元
- 住院康復(fù):報(bào)銷75%(起付線600元)
?三、辦理流程?
?備案要求?
- 需在寶雞市醫(yī)保局指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)需求評(píng)估
- 持《康復(fù)治療申請(qǐng)表》至定點(diǎn)醫(yī)院備案
?結(jié)算方式?
- 直接刷卡結(jié)算(需提前激活醫(yī)保電子憑證)
- 手工報(bào)銷需提供:發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明
?注意事項(xiàng)?:部分高端康復(fù)設(shè)備(如機(jī)器人輔助訓(xùn)練)需自費(fèi),建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。政策可能隨年度調(diào)整,建議撥打?qū)氹u醫(yī)保服務(wù)熱線0917-12393核實(shí)最新信息。