降低雙相情感障礙發(fā)生率需要構(gòu)建全周期心理健康服務(wù)體系，通過早期識別、科學干預和持續(xù)管理，可將復發(fā)風險降低40%-60%。
安徽六安降低雙相情感障礙發(fā)生率需要構(gòu)建覆蓋全生命周期的心理健康服務(wù)體系，通過早期識別、科學干預和持續(xù)管理，形成預防、治療、康復一體化的精神衛(wèi)生防護網(wǎng)。六安市應(yīng)依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，加強基層醫(yī)療機構(gòu)精神科服務(wù)能力建設(shè)，完善心理健康科普教育，提升公眾心理健康素養(yǎng)，建立高危人群篩查機制，為雙相情感障礙患者提供全程健康管理服務(wù)，從而有效降低雙相情感障礙的發(fā)生率和復發(fā)率。
一、完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
- 構(gòu)建三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
六安市應(yīng)加快建設(shè)以市精神衛(wèi)生中心為龍頭、縣級醫(yī)院精神科為樞紐、基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)的三級精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，六安市已建成皖西精神衛(wèi)生中心，推動在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立精神（心理）科門診，在基層醫(yī)療機構(gòu)開展精神科診療服務(wù)，健全全市精神障礙防治體系。到2025年，六安市計劃將嚴重精神障礙患者健康管理率從2020年的83.37%提升至90%，這一目標的實現(xiàn)將有效降低雙相情感障礙的發(fā)生風險。
- 加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)
精神科醫(yī)師短缺是制約精神衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸。六安市應(yīng)采取"輸血+造血"的人才培養(yǎng)策略，一方面通過優(yōu)惠政策引進高層次精神衛(wèi)生人才，另一方面加強與醫(yī)學院校合作，培養(yǎng)本地精神衛(wèi)生專業(yè)人才。加強對基層醫(yī)務(wù)人員的精神衛(wèi)生知識培訓，提升其對雙相情感障礙的識別和初步處理能力。
表：六安市精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點任務(wù)
建設(shè)領(lǐng)域 | 現(xiàn)狀(2020年) | 2025年目標 | 主要措施 | 預期效果 |
|---|---|---|---|---|
機構(gòu)建設(shè) | 已建成皖西精神衛(wèi)生中心 | 二級及以上醫(yī)院100%設(shè)立精神科門診 | 推動縣級醫(yī)院精神科建設(shè)，基層醫(yī)療機構(gòu)開展精神科服務(wù) | 實現(xiàn)精神衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋 |
人才隊伍 | 精神科醫(yī)師數(shù)量不足 | 每萬人口精神科醫(yī)師數(shù)達到全省平均水平 | 引進高層次人才，加強本地人才培養(yǎng)，基層醫(yī)務(wù)人員培訓 | 緩解精神科醫(yī)師短缺問題 |
患者管理 | 嚴重精神障礙患者健康管理率83.37% | 嚴重精神障礙患者健康管理率90% | 建立專病檔案，定期隨訪，社區(qū)康復服務(wù) | 降低雙相情感障礙發(fā)生率和復發(fā)率 |
服務(wù)能力 | 基層精神衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱 | 基層醫(yī)療機構(gòu)具備基本精神衛(wèi)生服務(wù)能力 | 加強基層醫(yī)務(wù)人員培訓，建立遠程會診系統(tǒng) | 提高雙相情感障礙早期識別率 |
二、實施早期識別與干預策略
- 建立高危人群篩查機制
雙相情感障礙的早期識別對降低發(fā)生率至關(guān)重要。六安市應(yīng)針對青少年、孕產(chǎn)婦、老年人等重點人群，建立心理健康篩查機制。在學校開展學生心理健康普查，在社區(qū)開展老年心理健康評估，在醫(yī)療機構(gòu)對慢性病患者進行心理狀態(tài)篩查。通過心理量表評估和臨床訪談，及早發(fā)現(xiàn)雙相情感障礙的高危個體，進行早期干預。
- 加強心理健康科普教育
提升公眾心理健康素養(yǎng)是預防雙相情感障礙的基礎(chǔ)。六安市應(yīng)借鑒安徽省精神衛(wèi)生防治中心"心理醫(yī)生說"科普品牌的經(jīng)驗，通過多種形式開展心理健康科普活動。利用新媒體平臺發(fā)布心理健康知識，組織專家講座和社區(qū)宣傳，制作通俗易懂的科普材料，讓公眾了解雙相情感障礙的早期癥狀、危害和防治方法，消除病恥感，鼓勵有需要的人群及時尋求專業(yè)幫助。
表：雙相情感障礙早期識別與干預措施
干預對象 | 篩查工具 | 干預時機 | 干預措施 | 預期效果 |
|---|---|---|---|---|
青少年群體 | 青少年心理健康量表、PHQ-9 | 學校心理健康普查、入學體檢 | 心理健康教育、心理咨詢、必要時轉(zhuǎn)診 | 降低青少年雙相情感障礙發(fā)生率 |
孕產(chǎn)婦 | 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表、焦慮自評量表 | 產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視 | 心理支持、家庭干預、嚴重者藥物治療 | 預防產(chǎn)后雙相情感障礙發(fā)作 |
老年人 | 老年抑郁量表、認知功能評估 | 社區(qū)健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù) | 社區(qū)心理活動、家庭支持、認知訓練 | 早期識別老年雙相情感障礙 |
慢性病患者 | 綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表、癥狀自評量表 | 慢性病隨訪、?？崎T診 | 心理咨詢、藥物干預、醫(yī)患溝通 | 減少慢性病繼發(fā)雙相情感障礙 |
三、構(gòu)建全周期健康管理模式
- 實施分級診療與全程管理
雙相情感障礙是一種慢性復發(fā)性疾病，需要全程管理。六安市應(yīng)建立分級診療制度，明確各級醫(yī)療機構(gòu)在雙相情感障礙防治中的職責。基層醫(yī)療機構(gòu)負責高危人群篩查、輕度患者管理和穩(wěn)定期患者隨訪；縣級醫(yī)院負責中度患者診治和急性期處理；市級精神衛(wèi)生中心負責重癥患者救治、疑難病例會診和技術(shù)指導。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和遠程醫(yī)療系統(tǒng)，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和資源共享，為患者提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。
- 加強社會支持與康復服務(wù)
社會支持對雙相情感障礙患者的康復至關(guān)重要。六安市應(yīng)構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、家庭三位一體的社會支持網(wǎng)絡(luò)。在社區(qū)建立心理健康服務(wù)站，開展心理康復活動；組織患者互助小組，促進經(jīng)驗交流和情感支持；加強對患者家屬的健康教育，提高其照護能力；推動就業(yè)支持和社會融入，幫助患者恢復社會功能。借鑒合肥市"皖心通"老年認知功能篩查管理小程序的經(jīng)驗，開發(fā)適合六安市的心理健康管理平臺，利用數(shù)字化技術(shù)提高服務(wù)效率和覆蓋面。
表：雙相情感障礙全周期健康管理策略
管理階段 | 管理目標 | 管理主體 | 管理措施 | 評價指標 |
|---|---|---|---|---|
高危期 | 預防發(fā)病 | 基層醫(yī)療機構(gòu)、學校、社區(qū) | 心理健康教育、生活方式指導、壓力管理 | 高危人群干預覆蓋率 |
急性期 | 控制癥狀 | 縣級以上醫(yī)院精神科 | 藥物治療、心理治療、必要時住院 | 癥狀緩解率、住院率 |
鞏固期 | 防止復燃 | 醫(yī)療機構(gòu)、家庭 | 維持藥物治療、心理治療、家庭支持 | 復燃率、依從性 |
維持期 | 預防復發(fā) | 社區(qū)、家庭、醫(yī)療機構(gòu) | 長期藥物治療、定期隨訪、社會康復 | 復發(fā)率、社會功能恢復情況 |
康復期 | 恢復功能 | 社區(qū)、社會組織 | 職業(yè)康復、社會融入、互助支持 | 就業(yè)率、生活質(zhì)量 |
通過構(gòu)建完善的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，實施早期識別與科學干預，建立全周期健康管理模式，安徽六安可以有效降低雙相情感障礙的發(fā)生率。這一過程需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、學校、社區(qū)、家庭等多方協(xié)同，形成預防、治療、康復一體化的心理健康服務(wù)體系，為六安市民的心理健康保駕護航。