?可以報(bào)銷?
安徽安慶參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受神經(jīng)康復(fù)治療，符合政策規(guī)定的項(xiàng)目可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，具體執(zhí)行按床日付費(fèi)機(jī)制。
?一、報(bào)銷條件與范圍?
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
- 需選擇具備獨(dú)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
- 首批試點(diǎn)機(jī)構(gòu)收治腦出血、腦梗死、顱腦外傷、脊髓損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染5類疾病患者
?治療項(xiàng)目限定?
- 納入報(bào)銷范圍：物理療法（如電刺激、平衡訓(xùn)練）、作業(yè)療法、針灸等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目
- 部分自費(fèi)項(xiàng)目：沖擊波治療、磁療等需自費(fèi)承擔(dān)
?二、報(bào)銷流程與比例?
?準(zhǔn)入與分段支付?
- 需經(jīng)副主任以上醫(yī)師評(píng)定功能障礙程度，轉(zhuǎn)入康復(fù)科后啟動(dòng)按床日付費(fèi)
- 分三階段支付：0-30天（第一段）、31-90天（第二段）、91天以上（第三段無(wú)天數(shù)限制）
?費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制?
- 個(gè)人承擔(dān)部分按安慶市原醫(yī)保待遇政策執(zhí)行，不受按床日付費(fèi)影響
- 日均費(fèi)用根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和障礙程度分級(jí)定額，具體標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保部門與醫(yī)院協(xié)商確定
?三、注意事項(xiàng)?
?異地就醫(yī)備案?
跨省治療需提前通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案，否則報(bào)銷比例可能降至10%以下
?材料準(zhǔn)備?
需保存《康復(fù)治療方案》、費(fèi)用清單、診斷證明等材料，出院時(shí)提交醫(yī)保窗口審核
?政策動(dòng)態(tài)?
2024年起安慶試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，重度失能人員符合目錄的醫(yī)藥費(fèi)用可額外按定額支付
神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需嚴(yán)格遵循病種、機(jī)構(gòu)及項(xiàng)目限制，建議治療前通過(guò)安慶市醫(yī)保局官網(wǎng)或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新政策細(xì)則。
