職工醫(yī)保報銷比例約75%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約50%-70%，年度限額約20萬元-30萬元。
在浙江臺州，骨科康復(fù)項目的醫(yī)保報銷比例和額度因參保類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及治療項目而異，涵蓋物理治療、運動療法等常見項目，但需符合醫(yī)保目錄及住院/門診特定條件。
一、報銷比例與額度
職工醫(yī)保
- 住院康復(fù)：報銷比例75%-90%，三級醫(yī)院起付線800元，二級醫(yī)院600元。
- 門診康復(fù)：需簽約家庭醫(yī)生，報銷比例60%-80%，年度限額30萬元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 住院康復(fù)：報銷比例50%-70%，起付線統(tǒng)一為500元。
- 門診康復(fù)：僅限特定病種（如骨折術(shù)后），報銷比例50%，限額20萬元。
| 參保類型 | 住院報銷比例 | 門診報銷比例 | 年度限額（萬元） | 起付線（元） |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 75%-90% | 60%-80% | 30 | 600-800 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 50%-70% | 50% | 20 | 500 |
二、可報銷項目與條件
醫(yī)保目錄內(nèi)項目
- 物理治療：超聲波、電療等。
- 運動療法：關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌力訓(xùn)練。
- 輔具費用：部分矯形器（需審批）。
限制條件
- 住院：需主治醫(yī)生開具康復(fù)評估報告。
- 門診：僅限二級及以上醫(yī)院或定點康復(fù)機構(gòu)。
三、自費與特需項目
- 完全自費項目
高端矯形器（如進口品牌）、非必要中醫(yī)推拿。
- 部分報銷項目
沖擊波治療：職工醫(yī)保報50%，城鄉(xiāng)居民報30%。
在浙江臺州，骨科康復(fù)的醫(yī)保報銷需結(jié)合實際情況，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保治療項目符合政策要求。合理利用年度限額和分級診療政策，可顯著降低個人負擔。
