在云南曲靖辦理特殊病種，需先準(zhǔn)備好相關(guān)材料，經(jīng)醫(yī)生審核簽名蓋章后，到醫(yī)保部門(mén)申報(bào)，審核評(píng)定后即可享受待遇。 在云南曲靖，特殊病種的辦理涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)和注意事項(xiàng)，了解這些內(nèi)容有助于患者順利辦理并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。下面將為您詳細(xì)介紹辦理特殊病種的具體流程、所需材料、評(píng)定周期和報(bào)銷(xiāo)比例等信息。
（一）特殊病種定義及申報(bào)方式
- 定義：根據(jù)曲靖市相關(guān)規(guī)定，特殊病種是指經(jīng)評(píng)審后納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的病種，如癌癥、慢性腎功能衰竭等。
- 申報(bào)方式：填寫(xiě)沾益區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病慢性病申報(bào)表，經(jīng)區(qū)級(jí)及以上公立醫(yī)院主治醫(yī)生審核簽名并加蓋公章，附有關(guān)病史證明材料，就近就便自主選擇到區(qū)醫(yī)保局或各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）社保服務(wù)中心進(jìn)行申報(bào)。
（二）所需材料 辦理特殊病種需要準(zhǔn)備一系列材料，具體如下表所示：
| 材料名稱(chēng) | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 申報(bào)表 | 沾益區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病慢性病申報(bào)表 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的需要辦理特殊病種的診斷證明 |
| 病史證明材料 | 如病歷、檢查報(bào)告等 |
（三）評(píng)定周期 不同人群的特殊病、慢性病評(píng)定周期不同，具體如下：
| 人群類(lèi)型 | 特殊病評(píng)定周期 | 慢性病評(píng)定周期 |
|---|---|---|
| 普通人群 | 按月評(píng)定 | 按季度評(píng)定 |
| 建檔立卡貧困人口 | 當(dāng)月受理，當(dāng)月辦結(jié)，次月享受待遇 | 當(dāng)月受理，當(dāng)月辦結(jié)，次月享受待遇 |
（四）報(bào)銷(xiāo)比例 不同特殊病種的報(bào)銷(xiāo)比例和門(mén)診起付線也有所不同，以下為部分常見(jiàn)特殊病種的報(bào)銷(xiāo)情況：
| 病種名稱(chēng) | 支付項(xiàng)目 | 支付比例 | 門(mén)診起付線（元） |
|---|---|---|---|
| 癌癥、肉瘤、淋巴瘤等 | 放化療、檢查費(fèi)、藥費(fèi)及治療費(fèi)等 | 70% | 1200 |
| 慢性腎功能衰竭（尿毒癥） | 化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、血液及腹膜透析治療 | 90% | 0 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 術(shù)后抗排異治療費(fèi)用 | 70% | 1200 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 化驗(yàn)費(fèi)、藥費(fèi)及治療費(fèi) | 70% | 1200 |
| 精神分裂癥等重性精神病 | 化驗(yàn)費(fèi)及藥費(fèi) | 90% | 0 |
在云南曲靖辦理特殊病種，患者要清楚了解辦理流程、所需材料、評(píng)定周期和報(bào)銷(xiāo)比例等關(guān)鍵信息。準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按規(guī)定進(jìn)行申報(bào)和評(píng)定，就能順利享受特殊病種的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建議患者關(guān)注醫(yī)保政策的變化，以便及時(shí)調(diào)整辦理流程和享受相應(yīng)福利。