2025年安徽亳州門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)材料準(zhǔn)備時(shí)限為60日，基礎(chǔ)材料需4項(xiàng)，病種專(zhuān)項(xiàng)材料按68類(lèi)疾病分類(lèi)提交。
參保人申請(qǐng)門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)需完整提交基礎(chǔ)材料與病種專(zhuān)項(xiàng)材料，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下雙通道審核后可享受年度限額內(nèi)70%-90%報(bào)銷(xiāo)比例。政策覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，材料審核周期縮短至10個(gè)工作日，異地就醫(yī)支持電子材料備案。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底照片2張（部分區(qū)域支持電子照上傳）
醫(yī)療關(guān)系證明
- 慢性病診斷證明書(shū)（需由亳州市三級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)生開(kāi)具）
- 《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》（主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料分類(lèi)
常見(jiàn)慢性病補(bǔ)充材料
病種 必需材料 有效期要求 高血壓 ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告；②心/腦/腎靶器官損傷證明（如心臟彩超、尿蛋白檢測(cè)） 檢查報(bào)告需在3個(gè)月內(nèi) 糖尿病 ①近1年3次靜脈血糖報(bào)告（空腹≥7.0mmol/L或隨機(jī)≥11.1mmol/L）；②糖化血紅蛋白≥6.5% 報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) 惡性腫瘤 ①病理檢查報(bào)告；②CT/MRI影像報(bào)告；③放化療記錄單 首次確診需提供原件 特殊病種附加材料
- 器官移植術(shù)后：移植手術(shù)記錄、抗排異用藥處方（需標(biāo)注藥品通用名及劑量）
- 尿毒癥：透析治療記錄（每周≥3次）、腎功能檢測(cè)報(bào)告（肌酐清除率≤15mL/min）
- 罕見(jiàn)病：省級(jí)以上醫(yī)院出具的基因檢測(cè)報(bào)告或罕見(jiàn)病診斷證明
三、材料提交與注意事項(xiàng)
提交方式
- 線(xiàn)上通道：通過(guò)“皖事通”APP或安徽省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)上傳電子掃描件（需清晰可辨）
- 線(xiàn)下窗口：亳州市各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料（建議使用A4紙單面復(fù)?。?/li>
時(shí)效與規(guī)范
- 費(fèi)用票據(jù)：門(mén)診發(fā)票需含醫(yī)院收費(fèi)章、藥品/項(xiàng)目明細(xì)（無(wú)清單不予報(bào)銷(xiāo)）
- 復(fù)查材料：需在診斷證明有效期截止前30日提交復(fù)審申請(qǐng)（高血壓/糖尿病每3年復(fù)審）
- 異地就醫(yī)：備案后憑異地就醫(yī)登記表+費(fèi)用清單直接結(jié)算（無(wú)需墊付）
門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)是減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的核心政策，材料完整性直接影響報(bào)銷(xiāo)成功率。建議參保人通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先獲取個(gè)性化指導(dǎo)，利用電子檔案預(yù)審功能減少反復(fù)提交。亳州市醫(yī)保局提供材料核對(duì)清單下載服務(wù)，參保人可通過(guò)官網(wǎng)或線(xiàn)下窗口領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)化模板，確保一次通過(guò)率提升至90%以上。