55%-70%，需根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)保類型及是否轉(zhuǎn)診確定。
在安徽六安，老年患者在康復(fù)科接受康復(fù)治療的醫(yī)保報(bào)銷，主要遵循六安市城鄉(xiāng)居民或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定。符合條件的康復(fù)治療項(xiàng)目費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生，屬于醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)起付線扣除后，可按相應(yīng)比例進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷比例受醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、參保人醫(yī)保類型（職工或居民）以及就醫(yī)地點(diǎn)（市內(nèi)或市外）等因素影響。部分康復(fù)項(xiàng)目可能需要事先備案或符合特定條件。
一、 報(bào)銷基本條件與范圍
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 老年患者必須在六安市醫(yī)保部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科接受治療，其產(chǎn)生的費(fèi)用才能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用通常不予報(bào)銷，急診情況除外 。
醫(yī)保目錄范圍 可報(bào)銷的康復(fù)治療項(xiàng)目需符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的規(guī)定。目錄內(nèi)項(xiàng)目分為“完全支付”、“部分支付”和“不予支付”三類。只有“完全支付”和“部分支付”類別的康復(fù)項(xiàng)目（如物理治療、作業(yè)治療、言語治療等）才能按政策報(bào)銷 。
- 住院治療為主 目前，大多數(shù)康復(fù)治療項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷主要針對(duì)住院患者。門診康復(fù)治療的報(bào)銷政策相對(duì)有限，通常僅限于特定的慢性病或特殊病種。
二、 報(bào)銷核心要素
起付線（門檻費(fèi)） 患者在住院時(shí)，需要先自行承擔(dān)一筆費(fèi)用，即起付線，超過此線的部分才進(jìn)入報(bào)銷流程。起付線標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)而定。
六安市住院起付線標(biāo)準(zhǔn)參考表
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線（元）
職工醫(yī)保起付線（元）
一級(jí)及以下
約200-300元
未明確，通常低于居民醫(yī)保
二級(jí)及縣級(jí)
500元
未明確
三級(jí)
約700-800元
未明確
報(bào)銷比例 報(bào)銷比例是決定患者自付費(fèi)用的關(guān)鍵，它與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、參保類型和就醫(yī)地點(diǎn)緊密相關(guān)。
六安市住院報(bào)銷比例參考表
就醫(yī)地點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
職工醫(yī)保報(bào)銷比例
市內(nèi)
一級(jí)
90%
未明確，通常高于居民醫(yī)保
二級(jí)
80%
未明確
三級(jí)
70%
未明確
市外（已轉(zhuǎn)診）
三級(jí)
55%
未明確
省外（已轉(zhuǎn)診）
-
55%
未明確
保底報(bào)銷政策 為防止因高額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致“因病致貧”，六安市對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保設(shè)置了保底報(bào)銷政策。如果患者住院的實(shí)際報(bào)銷比例低于50%，則按50%的比例進(jìn)行保底報(bào)銷，確?；颊吣艿玫交镜馁M(fèi)用分擔(dān) 。
三、 報(bào)銷流程與所需材料
市內(nèi)住院即時(shí)結(jié)算 在六安市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，患者應(yīng)在辦理入院手續(xù)時(shí)主動(dòng)出示醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。出院時(shí)，符合報(bào)銷條件的政策范圍內(nèi)費(fèi)用將直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行即時(shí)報(bào)銷，患者只需支付個(gè)人自付部分 。
異地就醫(yī)或事后報(bào)銷流程 對(duì)于未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的情況（如急診異地就醫(yī)），患者需先自行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用。治療結(jié)束后，攜帶相關(guān)材料在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（如次年3月31日前 ）到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
報(bào)銷所需主要材料
- 有效的住院收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票原件）。
- 住院費(fèi)用總清單（蓋有醫(yī)院公章）。
- 出院記錄或出院小結(jié)（蓋有醫(yī)院公章）。
- 患者本人的醫(yī)保卡或社會(huì)保障卡。
- 患者本人的身份證復(fù)印件。
- 若為轉(zhuǎn)診，需提供《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》等備案材料 。
對(duì)于安徽六安的老年人而言，了解康復(fù)科治療的醫(yī)保報(bào)銷政策至關(guān)重要。其報(bào)銷并非簡單的固定比例，而是由起付線、報(bào)銷比例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)保類型和就醫(yī)地點(diǎn)等多因素共同決定的系統(tǒng)性規(guī)則?；颊邞?yīng)選擇定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，確認(rèn)治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)，并盡可能在市內(nèi)就醫(yī)以享受更高比例的報(bào)銷。通過掌握這些核心信息，老年患者及其家屬可以更有效地規(guī)劃醫(yī)療支出，充分利用醫(yī)保政策減輕康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。