是，符合條件的兒童康復(fù)項(xiàng)目可以使用居民醫(yī)保報(bào)銷，具體項(xiàng)目、比例和限額需根據(jù)政策規(guī)定執(zhí)行。
在黑龍江佳木斯，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童，其康復(fù)治療費(fèi)用在符合特定條件的情況下是可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的。這主要依據(jù)黑龍江省及佳木斯市關(guān)于殘疾兒童康復(fù)救助與基本醫(yī)療保障制度相銜接的政策 。通常，報(bào)銷范圍涵蓋經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并評(píng)估認(rèn)定、有康復(fù)適應(yīng)指征的0-6歲（有時(shí)可放寬至7-10歲）殘疾兒童或有康復(fù)需求的兒童，治療項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目內(nèi)，并在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。報(bào)銷不僅限于住院，也包括符合條件的門診康復(fù)治療。
一、 政策依據(jù)與救助對(duì)象
省級(jí)與市級(jí)政策銜接 黑龍江省明確要求，要將符合規(guī)定的殘疾兒童康復(fù)項(xiàng)目納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，并做好與康復(fù)救助制度的銜接，逐步擴(kuò)大支付范圍，提高報(bào)銷比例 。佳木斯市也出臺(tái)了相應(yīng)的實(shí)施意見，確保政策落地 。
救助對(duì)象范圍 救助對(duì)象主要為具有佳木斯市戶籍或持有居住證，年齡在0-6周歲（部分項(xiàng)目如孤獨(dú)癥可放寬至10周歲），經(jīng)專業(yè)評(píng)估認(rèn)定有康復(fù)需求和適應(yīng)指征的殘疾兒童或發(fā)育障礙兒童。
康復(fù)需求認(rèn)定 兒童需經(jīng)過如佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和評(píng)估，出具康復(fù)適應(yīng)性證明，才能被納入救助和醫(yī)保報(bào)銷范圍 。
二、 報(bào)銷項(xiàng)目與醫(yī)療機(jī)構(gòu)
主要康復(fù)項(xiàng)目 可報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目通常包括針對(duì)腦性癱瘓、孤獨(dú)癥譜系障礙、聽力障礙等的綜合康復(fù)治療，具體項(xiàng)目如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。
康復(fù)項(xiàng)目類型
具體包含內(nèi)容
是否在佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院開展
小兒腦癱康復(fù)
運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、康復(fù)評(píng)定、高危兒早期干預(yù)
是
兒童孤獨(dú)癥康復(fù)
言語訓(xùn)練、行為干預(yù)、感覺統(tǒng)合治療、社交訓(xùn)練
是
聽力障礙康復(fù)
聽力測(cè)試、聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練、人工耳蝸調(diào)試
是
其他神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)
兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)、智力障礙康復(fù)
是
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 報(bào)銷通常要求在醫(yī)保部門認(rèn)定的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院作為黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心和全國(guó)知名的兒童康復(fù)基地，是重要的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
服務(wù)模式 康復(fù)服務(wù)模式多樣，包括住院康復(fù)、門診康復(fù)和日間康復(fù)等。醫(yī)保報(bào)銷政策會(huì)根據(jù)服務(wù)模式的不同而有所區(qū)分。
三、 報(bào)銷待遇與支付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例 城鄉(xiāng)居民居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例目標(biāo)為66.7% 。對(duì)于特定的門診康復(fù)項(xiàng)目，如哈爾濱市對(duì)0-6歲孤獨(dú)癥兒童門診康復(fù)治療的報(bào)銷比例可達(dá)80%-90% ，佳木斯市的具體比例需參照本地最新規(guī)定，但通常也會(huì)向基層和兒童傾斜。
費(fèi)用類型
參考報(bào)銷比例（黑龍江省/哈爾濱市）
年度最高支付限額參考
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院
政策范圍內(nèi)約66.7%
基本醫(yī)保年度最高支付限額9萬元
特定兒童門診康復(fù)
80%-90%（如哈爾濱孤獨(dú)癥）
1.8萬元（如哈爾濱孤獨(dú)癥）
居民醫(yī)保門診（普通）
65%
無明確兒童康復(fù)專項(xiàng)總額
支付限額 醫(yī)保基金對(duì)報(bào)銷設(shè)有年度最高支付限額。除了基本醫(yī)保的年度封頂線，針對(duì)特定的兒童康復(fù)項(xiàng)目，可能設(shè)有專項(xiàng)的年度報(bào)銷限額。
- 救助疊加 對(duì)于符合條件的困境兒童（如低保、特困家庭兒童），在醫(yī)保報(bào)銷后，還可享受醫(yī)療救助，進(jìn)一步減輕個(gè)人負(fù)擔(dān) 。也可能疊加殘疾兒童康復(fù)救助資金，實(shí)現(xiàn)多重保障。
綜合來看，黑龍江佳木斯的居民醫(yī)保確實(shí)為兒童康復(fù)提供了報(bào)銷支持，但其實(shí)施是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要兒童符合救助對(duì)象條件，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目，并遵循門診或住院的不同報(bào)銷規(guī)則。家長(zhǎng)應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院，獲取最準(zhǔn)確的報(bào)銷項(xiàng)目、比例和流程信息，以充分利用醫(yī)保和救助政策，減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。
