2024年管理高血壓患者3.29萬人，糖尿病1.43萬人，規(guī)范管理服務率超90%
新疆博爾塔拉蒙古自治州通過綜合風險評估、健康生活方式推廣、基層醫(yī)療規(guī)范化管理、政策支持與公眾教育等多維度策略，有效預防動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSD）。具體措施包括定期健康篩查、高危人群管理、家庭醫(yī)生簽約服務、慢病規(guī)范化隨訪，以及加強醫(yī)療人才培養(yǎng)和健康宣教。
一、風險評估與早期篩查
- 1.定期健康檢查2024年全州完成全民健康體檢26.58萬人，篩查重要異常結果3585例，對高血壓、糖尿病等慢病早發(fā)現、早干預。采用10年ASCVD風險評估模型，對中危且<55歲人群進行余生風險評估，識別高危個體。
- 2.高危人群識別重點關注糖尿?。挲g≥40歲）、LDL-C≥4.9mmol/L或3級高血壓患者，直接列為極高危/高危人群。
表格：風險等級與對應管理措施
| 風險等級 | 管理措施 |
|---|---|
| 極高危/高危 | 直接啟動生活方式干預+藥物治療（如他汀類） |
| 中危 | 強化健康教育，定期隨訪 |
| 低危 | 社區(qū)健康宣教為主 |
二、健康生活方式干預
- 推廣低脂飲食，增加膳食纖維攝入，結合中等強度運動（如慢跑、游泳）。
- 對高血脂患者在醫(yī)生指導下使用紅曲提取物（含莫納可林K）輔助降脂 。
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2. 針對吸煙人群（尤其是≥30支/日）開展專項干預，降低血管內皮損傷風險 。
表格：生活方式建議與效果
| 措施 | 預期效果 |
|---|---|
| 戒煙 | 降低30%心血管事件風險 |
| BMI<28 | 減少肥胖相關炎癥因子 |
| 每日鹽攝入<5g | 收縮壓平均下降2-8mmHg |
三、基層醫(yī)療與慢病管理
- 2024年全州簽約率95.67%，重點人群達99.03%，提供個性化健康指導 。
- 組建292個家庭醫(yī)生團隊，開展25.88萬人次健康隨訪 。
- 高血壓患者基層規(guī)范管理率94.51%，血糖控制率91.25% 。
- 定期隨訪（≥4次/年）結合免費體檢，實現“早治療、控進展”。
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表格：2024年慢病管理數據
| 疾病 | 管理人數 | 控制率 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 3.29萬 | 93.31% |
| 2型糖尿病 | 1.43萬 | 91.25% |
四、政策支持與醫(yī)療資源優(yōu)化
- 爭取組織部門政策幫扶，引進高層次醫(yī)學人才，完善職稱崗位設置 。
- 2023年培訓基層醫(yī)務人員231人次，提升慢病診療能力 。
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2. 建立州-縣-鄉(xiāng)三級遠程會診系統(tǒng)，共享湖北省對口支援醫(yī)院優(yōu)質資源 。
表格：政策支持舉措
| 政策 | 具體措施 |
|---|---|
| 人才引進 | 柔性引才、銀齡工程 |
| 資金保障 | 2023年落實體檢經費1999.7萬元 |
五、公眾教育與健康促進
- 2023年開展急救知識培訓59場，覆蓋2.04萬人次，提升自救互救能力 。
- 通過新媒體宣傳3次，覆蓋783人次 。
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2. 在公共場所張貼防控指南，推廣“勤洗手、戴口罩”等基礎防護知識 。
表格：2023年健康教育成效
| 形式 | 覆蓋人次 |
|---|---|
| 現場培訓 | 231+783 |
| 新媒體宣傳 | 3次 |
博爾塔拉通過“風險分層-行為干預-醫(yī)療協同-政策保障-公眾參與”的五維策略，顯著提升ASD一級預防效果。未來需持續(xù)強化基層醫(yī)療能力，深化健康教育覆蓋面，以降低心血管疾病負擔。
