云南昭通心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例約為50%-90%，具體比例因醫(yī)院級別、參保類型及治療項(xiàng)目而異，住院報(bào)銷比例普遍高于門診。

在昭通市，康復(fù)科的心肺康復(fù)治療費(fèi)用可通過醫(yī)保報(bào)銷，但需符合醫(yī)保目錄范圍，且在不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受差異化的報(bào)銷政策。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的待遇不同，住院與門診的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)也存在顯著區(qū)別。

一、報(bào)銷比例與條件

1. 住院心肺康復(fù)報(bào)銷

   • 職工醫(yī)保：一級醫(yī)院報(bào)銷91%（退休94%），二級88%（退休92%），三級85%（退休90%）。
   • 居民醫(yī)保：一級85%，二級75%，三級60%。
   • 起付線：一級300元，二級500元，三級800元。

   項(xiàng)目	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   一級醫(yī)院報(bào)銷	91%	85%
   三級醫(yī)院報(bào)銷	85%	60%
   年度限額	33萬元	8萬元

2. 門診心肺康復(fù)報(bào)銷

   • 職工醫(yī)保：一級60%，二級55%，三級50%（退休提高5%）。
   • 居民醫(yī)保：僅限一級（60%）和二級（40%），年度限額500元。

3. 特殊項(xiàng)目與耗材

   • 國產(chǎn)耗材：個(gè)人負(fù)擔(dān)30%后按比例報(bào)銷。
   • 進(jìn)口耗材：個(gè)人負(fù)擔(dān)50%，剩余部分納入報(bào)銷。

二、報(bào)銷流程與材料

1. 住院報(bào)銷：需提供社保卡、診斷證明、費(fèi)用清單，出院時(shí)直接結(jié)算。
2. 門診報(bào)銷：需保留發(fā)票和明細(xì)清單，向醫(yī)保部門提交申請。

三、政策補(bǔ)充與限制

1. 大病保險(xiǎn)：自付費(fèi)用超1萬元可分段報(bào)銷（60%-90%），困難人群起付線減半。
2. “昭通惠民保”：年費(fèi)69元起，可補(bǔ)充報(bào)銷醫(yī)保外費(fèi)用，最高280萬元。

云南昭通的醫(yī)保政策對心肺康復(fù)覆蓋較全面，但需注意醫(yī)院級別和參保類型對實(shí)際報(bào)銷的影響。建議患者提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)以優(yōu)化報(bào)銷比例。