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福建福州康復(fù)科骨科康復(fù)通常是可以走居民醫(yī)保報(bào)銷的，但需滿足一定條件。醫(yī)保報(bào)銷與醫(yī)院資質(zhì)、治療項(xiàng)目、參保情況等因素相關(guān)，接下來將詳細(xì)介紹具體的報(bào)銷情況。
（一）報(bào)銷條件
- 醫(yī)院資質(zhì)：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。例如福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等排名靠前的骨科康復(fù)醫(yī)院，若為醫(yī)保定點(diǎn)，在此進(jìn)行骨科康復(fù)治療就可能滿足報(bào)銷條件。
- 治療項(xiàng)目：康復(fù)治療項(xiàng)目要在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。像針灸、推拿、微波治療、電磁療等通常屬于醫(yī)保可報(bào)銷的康復(fù)治療項(xiàng)目。而美容整形等非治療性的項(xiàng)目則不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
- 參保情況：參保人需確認(rèn)自己參加了當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)保，可通過社?？?、醫(yī)保證明等方式確認(rèn)參保身份。
（二）報(bào)銷待遇
| 待遇類型 | 具體說明 |
|---|---|
| 普通門診補(bǔ)償待遇 | 家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí)，在原有醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高五個(gè)百分點(diǎn)。福州市醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診，基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用，起付線（每次就診）0元，報(bào)銷比例50%，年度最高支付限額（含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）800元/人。 |
| 特殊病種門診補(bǔ)償待遇 | 家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí)，在原有醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高五個(gè)百分點(diǎn)。普通慢性病及其他病種的門診特殊病種超過年度最高支付限額部分的醫(yī)療費(fèi)用，不享受大病補(bǔ)償待遇。 |
| 大病補(bǔ)償待遇 | 一個(gè)參保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因患大病發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，超過2.7萬元部分，保額20萬元，賠付比例60%。建檔立卡貧困人口起付線降低到1.35萬，賠付比例提高到65%，取消大病保險(xiǎn)封頂線。 |
| 優(yōu)惠救治待遇 | 終末期腎病、血友病、慢性髓細(xì)胞性白血病、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性和克羅恩病門診救治；艾滋病機(jī)會(huì)感染住院救治；重性精神病門診和住院救治，按規(guī)定在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可享受優(yōu)惠救治待遇。 |
（三）報(bào)銷方式
- 結(jié)算方式：城鄉(xiāng)居民在福州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，應(yīng)持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（針對(duì)已開通服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）結(jié)算。
- 手工報(bào)銷：因電腦發(fā)生故障、年度結(jié)轉(zhuǎn)停機(jī)等情況未刷卡結(jié)算的，可手工報(bào)銷結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。普通門診、特殊門診費(fèi)用報(bào)銷所需材料包括門診原始醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)、門診醫(yī)療費(fèi)用清單（特殊門診還需提供門診病歷復(fù)印件）；住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需材料有住院原始醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用總清單、出院小結(jié)。外傷住院治療需提供《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外傷住院報(bào)備表》、門診病歷、入院記錄、本人身份證或代理人身份證原件及復(fù)印件到鼓樓及各縣管理部外傷審批窗口或市二醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站審核后才可刷卡結(jié)算。上述醫(yī)院材料均需醫(yī)院蓋章。
福建福州康復(fù)科骨科康復(fù)在滿足相應(yīng)條件下能夠走居民醫(yī)保報(bào)銷。參保人員在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，要留意醫(yī)院資質(zhì)、治療項(xiàng)目是否符合醫(yī)保規(guī)定，同時(shí)了解清楚報(bào)銷待遇和報(bào)銷方式，以便順利享受醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
