河南洛陽居民醫(yī)保對骨科康復的報銷比例約為50%-60%，部分中醫(yī)康復項目（如針灸、推拿）可額外報銷。

在河南洛陽，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者因骨科疾病（如骨折、關節(jié)術后）在康復科接受治療時，符合規(guī)定的項目可享受醫(yī)保報銷，但需滿足定點機構、醫(yī)保目錄、起付標準等條件。具體政策涵蓋住院與門診康復，涉及物理治療、中醫(yī)技術等多種項目，兒童、特殊病種患者另有優(yōu)惠。

一、報銷范圍與條件

1. 可報銷項目

   • 常規(guī)康復：物理治療（運動療法、作業(yè)療法）、關節(jié)松動訓練、截癱/偏癱肢體綜合訓練。
   • 中醫(yī)康復：針灸、推拿、拔罐、雷火灸等。
   • 特殊病種：腦癱（限兒童）、吞咽功能障礙等，需符合發(fā)病時限（如腦癱發(fā)病5年內）。

2. 不可報銷項目

   非醫(yī)保目錄項目（如高端康復設備）、第三人責任或工傷保險支付的費用。

3. 報銷條件

   • 需在定點機構（如河南省洛陽正骨醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院等）就醫(yī)。
   • 提供住院病歷、費用清單等材料，部分項目需醫(yī)生開具證明。

二、報銷比例與標準

1. 住院康復

   項目	城鎮(zhèn)居民醫(yī)保標準
   起付標準	600元（14歲以下兒童減半）
   報銷比例	60%（三級醫(yī)院，如洛陽正骨醫(yī)院）
   支付限額	單個疾病過程不超過3個月

2. 門診康復

   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷比例約50%，部分中醫(yī)項目（如針灸）可疊加報銷。

3. 特殊人群優(yōu)惠

   低保、殘疾人等可提高報銷比例或享受額外補助。

三、報銷流程與材料

1. 材料準備

   身份證、社保卡、住院病歷、費用發(fā)票、出院小結。

2. 申請方式

   • 線下：攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保中心窗口提交。
   • 線上：通過河南省洛陽正骨醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付功能直接結算。

河南洛陽的醫(yī)保政策對骨科康復覆蓋較廣，但需注意項目限制與時效要求。居民可通過定點機構和規(guī)范流程最大化報銷權益，尤其中醫(yī)康復與特殊病種享有專項支持。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認最新細則，確保治療與報銷順利銜接。