2025年新疆哈密學(xué)生兒童門診特殊病種報銷比例最高達(dá)90%，覆蓋12類重大疾病。
為保障學(xué)生兒童的健康權(quán)益，哈密市針對門診特殊病種推出專項待遇政策，涵蓋先天性心臟病、白血病、糖尿?。á裥停?strong>等12類高發(fā)、高費用病種。政策通過醫(yī)保統(tǒng)籌、財政補貼、社會救助三重機制，實現(xiàn)“早診斷、早治療、早減免”目標(biāo)，減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
一、政策覆蓋范圍
適用對象
- 哈密市戶籍或持有居住證滿2年的18周歲以下學(xué)生兒童。
- 需在定點醫(yī)療機構(gòu)確診并備案，病種需符合《新疆門診特殊病種目錄（2025版）》。
病種清單與待遇對比
病種類型 年度報銷上限（元） 報銷比例 需二次審核病種 惡性腫瘤放化療 50,000 90% 是 血友病 30,000 85% 否 嚴(yán)重哮喘（慢性） 10,000 80% 是
二、待遇申請與結(jié)算流程
材料提交
- 診斷證明（三級醫(yī)院出具）、醫(yī)?？?/strong>、監(jiān)護(hù)人身份證及戶口本復(fù)印件。
- 異地就醫(yī)需額外提供轉(zhuǎn)診備案表。
結(jié)算方式
- 即時結(jié)算：在哈密市第一人民醫(yī)院等12家定點機構(gòu)可直接減免費用。
- 手工報銷：適用于異地就醫(yī)，需在出院后30日內(nèi)提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
三、補充保障措施
- 財政兜底
對低保家庭患者，在醫(yī)保報銷后自付部分可申請醫(yī)療救助，最高補助5,000元/年。
- 社會支持
聯(lián)合紅十字會等機構(gòu)開展“春苗計劃”，為困難家庭提供藥品捐贈和心理咨詢服務(wù)。
哈密市通過多層級保障體系確保門診特殊病種學(xué)生兒童享有公平、可持續(xù)的醫(yī)療資源。政策實施后，預(yù)計惠及全市超3萬名未成年人，年均減少家庭醫(yī)療支出約2,000萬元。
