3-10個(gè)工作日
2025年安徽蚌埠門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特）辦理時(shí)效根據(jù)病種類(lèi)型和申請(qǐng)方式有所差異，常見(jiàn)慢性病辦理時(shí)效為10個(gè)工作日，特殊慢性病為3個(gè)工作日，部分病種可通過(guò)“免申即享”實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦結(jié)。參保人員可通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后即可享受醫(yī)保待遇。
一、辦理時(shí)效分類(lèi)
1. 按病種類(lèi)型劃分
| 病種類(lèi)型 | 辦理時(shí)效 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 常見(jiàn)慢性病 | 10個(gè)工作日 | 高血壓、糖尿病、冠心病等36種疾病 |
| 特殊慢性病 | 3個(gè)工作日 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、血友病等34種疾病 |
| 免申即享病種 | 即時(shí)辦結(jié) | 新增罕見(jiàn)病等無(wú)需個(gè)人申請(qǐng)的病種 |
2. 按申請(qǐng)方式劃分
| 申請(qǐng)方式 | 辦理時(shí)效 | 辦理平臺(tái)/地點(diǎn) |
|---|---|---|
| 線上申請(qǐng) | 10個(gè)工作日 | “安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)（微信小程序、皖事通等） |
| 線下申請(qǐng)（常見(jiàn)慢性?。?/td> | 10個(gè)工作日 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦（如蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院） |
| 線下申請(qǐng)（特殊慢性?。?/td> | 3個(gè)工作日 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或一站式服務(wù)中心 |
二、申請(qǐng)方式與流程
1. 線上申請(qǐng)
參保人員登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)（支持微信小程序、皖事通、蚌埠醫(yī)保公眾號(hào)等），選擇“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”，填寫(xiě)個(gè)人信息并上傳病歷材料（如住院病案、檢查報(bào)告單等），提交后等待審核。審核結(jié)果將在10個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信通知，可在線查詢(xún)進(jìn)度。
2. 線下申請(qǐng)
攜帶有效身份證件（身份證/社?？ǎ?、近兩年病歷材料（需二級(jí)及以上醫(yī)院出具），到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦填寫(xiě)《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病認(rèn)定申請(qǐng)審核表》，由院內(nèi)專(zhuān)家審核后提交醫(yī)保部門(mén)復(fù)核。常見(jiàn)慢性病10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，特殊慢性病3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
3. 免申即享
部分病種（如新增罕見(jiàn)?。o(wú)需個(gè)人申請(qǐng)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接認(rèn)領(lǐng)數(shù)據(jù)并辦理待遇，參保人通過(guò)短信通知確認(rèn)即可享受待遇。
三、申請(qǐng)材料與待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 必備材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 病歷材料：近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病案、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告單（如CT、化驗(yàn)結(jié)果）、用藥記錄等；
- 專(zhuān)項(xiàng)材料：部分病種需提供病理報(bào)告（如惡性腫瘤）、透析記錄（如尿毒癥）等，具體按《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。
2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 參保類(lèi)型 | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 300元 | 55%-70% | 單一病種最高2萬(wàn)元，多病種合并計(jì)算 |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 1200元 | 65%-90% | 與住院限額合并，最高30萬(wàn)元 |
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提交的病歷、檢查報(bào)告需加蓋醫(yī)院公章，確保符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)；
- 進(jìn)度查詢(xún)：線上申請(qǐng)可通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)查詢(xún)，線下申請(qǐng)可聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦；
- 待遇生效：審核通過(guò)后，從次月起享受門(mén)診特殊病種醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，無(wú)需額外激活。
參保人員可根據(jù)自身病種類(lèi)型選擇合適的申請(qǐng)方式，通過(guò)線上渠道可縮短辦理時(shí)間，線下申請(qǐng)需注意材料完整性。辦理時(shí)效嚴(yán)格按病種類(lèi)型劃分，確保高效便捷，切實(shí)減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療負(fù)擔(dān)。
