上肢疼痛康復治療周期通常為4-12周，嚴重者可能需3-6個月系統(tǒng)干預。康復科治療上肢疼痛的核心目標是緩解癥狀、恢復功能及預防復發(fā)。通過綜合評估明確病因后，制定個體化方案，結合物理治療、運動訓練、藥物及必要時手術干預，逐步改善神經(jīng)肌肉功能與關節(jié)活動度。
一、診斷與評估階段
病史采集與體格檢查
- 醫(yī)生會詳細詢問疼痛性質(zhì)（如鈍痛、刺痛）、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀（麻木、無力）。
- 進行關節(jié)活動度測試、肌力評估及神經(jīng)反射檢查，定位損傷部位（如肩袖損傷、腕管綜合征）。
影像學與輔助檢查
檢查類型 適用情況 優(yōu)勢 X 線 骨折、關節(jié)脫位 成本低，快速排除結構性病變 MRI 軟組織損傷（韌帶、肌腱） 清晰顯示軟組織細節(jié) 肌電圖（EMG） 神經(jīng)卡壓或肌肉病變 評估神經(jīng)傳導與肌肉功能
二、非手術治療方案
物理因子治療
- 超聲波治療：促進局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收（適用于肌腱炎、滑囊炎）。
- 沖擊波療法：針對鈣化性肌腱炎，通過聲波碎解鈣化灶。
- 神經(jīng)肌肉電刺激：增強弱化肌肉力量，改善神經(jīng)傳導（如尺神經(jīng)損傷后遺癥）。
運動康復訓練
- 關節(jié)活動度訓練：通過鐘擺運動、滑輪拉伸改善肩關節(jié)僵硬。
- 肌力強化：采用彈力帶進行肩袖肌群抗阻訓練，或握力器提升前臂力量。
- 姿勢矯正：針對長期伏案導致的“凍結肩”，指導動態(tài)伸展與本體感覺訓練。
藥物與注射治療
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：短期使用布洛芬或雙氯芬酸緩解急性炎癥。
- 局部封閉注射：將激素（如曲安奈德）與局麻藥注入痛點，適用于頑固性網(wǎng)球肘。
三、手術與術后康復
手術指征
- 保守治療無效超過3個月，或存在明確解剖結構損傷（如完全斷裂的跟腱）。
- 神經(jīng)壓迫癥狀：如臂叢神經(jīng)撕脫傷或嚴重頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。
術后康復流程
- 階段1（術后0-2周）：保護性制動+被動關節(jié)活動，預防粘連。
- 階段2（術后3-6周）：漸進式主動運動+輕度抗阻訓練。
- 階段3（術后7-12周）：恢復日常功能與專項訓練（如投擲動作重建）。
四、居家管理與預防
日常習慣調(diào)整
- 避免長時間維持單一姿勢（如手持手機超過1小時），每30分鐘進行肩頸拉伸。
- 工作中使用符合人體工學的鍵盤托架，減少腕部反復屈伸。
疼痛急性期應對
- RICE原則：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。
- 疼痛劇烈時可短期使用支具固定（如肩袖支具限制過度外展）。
：上肢疼痛康復需結合精準診斷與分階段干預，早期以消炎鎮(zhèn)痛為主，中期強化功能恢復，后期注重預防復發(fā)。患者應嚴格遵循醫(yī)囑，避免盲目推拿或過度鍛煉加重損傷。定期復查評估療效，必要時調(diào)整治療方案，方能實現(xiàn)最佳預后。
