黑龍江雞西市門診特病的報(bào)銷封頂線為 10 萬元。
2025 年黑龍江雞西市醫(yī)保政策明確，門診特病的報(bào)銷封頂線為 10 萬元，按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。除門診特病外，雞西醫(yī)保政策還對(duì)普通門診、門診慢性病的報(bào)銷比例與限額進(jìn)行了規(guī)定，下面將為你詳細(xì)介紹：
一、普通門診
| 人員類別 | 年度限額 | 月限額 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 1947 元 | 300 元 |
| 退休職工 | 2336 元 | 300 元 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 505 元 | 100 元 |
起付線為累計(jì) 600 元 / 年，超過起付線后開始報(bào)銷，報(bào)銷比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分：一級(jí)及以下 70%、二級(jí) 60%、三級(jí) 50%，退休人員報(bào)銷比例提高 5% 。
二、門診慢性病
雞西市門診慢性病共有 22 種，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為 70%，但年度封頂線會(huì)因具體病種有所不同，大致在 600-1200 元不等。例如：
| 病種 | 年度最高支付限額（職工） | 年度最高支付限額（居民） |
|---|---|---|
| 慢性阻塞性肺疾病 | 1500 元 | 600 元 |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 2600 元 | 1200 元 |
| 冠心病 | 600 元 | 600 元 |
| 病毒性肝炎 | 3200 元 | 1200 元 |
需注意，涉及兩種及兩種以上病種門診慢性病所發(fā)生的費(fèi)用按照最高病種支付限額予以結(jié)算 。高血壓、糖尿病 “兩病” 待遇可疊加，年限額高血壓 400 元、糖尿病 600 元。
三、門診特病
門診特病有 9 種重大疾病，如惡性腫瘤、尿毒癥等，按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，報(bào)銷封頂線為 10 萬元 。年度起付線僅扣一次。
不同的醫(yī)保類型在門診報(bào)銷方面各有規(guī)定，涵蓋普通門診、門診慢性病和門診特病。大家在就醫(yī)時(shí)要留意自身醫(yī)保類型對(duì)應(yīng)的報(bào)銷規(guī)則，以保障自身權(quán)益，合理減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
