可以，安徽六安康復科老年康復項目在符合醫(yī)保目錄規(guī)定和治療必要性的前提下，大部分可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。
在安徽六安，老年人接受康復科的康復治療，其費用是否可以通過醫(yī)保報銷，主要取決于所進行的康復項目是否在國家及安徽省現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險診療項目目錄內(nèi)，以及治療是否具有明確的醫(yī)學指征。通常，針對腦卒中、骨折術后、脊髓損傷等疾病后功能障礙的規(guī)范康復治療，如物理治療、作業(yè)治療、言語治療等，均屬于醫(yī)保覆蓋范圍。患者需在定點醫(yī)療機構就診，并由醫(yī)生根據(jù)病情制定康復計劃，經(jīng)審核后可享受相應醫(yī)保待遇。自費項目或非適應癥范圍內(nèi)的康復服務則不納入報銷。
一、醫(yī)保政策覆蓋的基本原則
醫(yī)保目錄準入機制
安徽省執(zhí)行國家統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》，康復科的治療項目需列入該目錄方可報銷。六安市各定點醫(yī)院的康復科均需按照此目錄執(zhí)行收費與結算。常見納入目錄的康復項目包括：運動療法、電療、磁療、蠟療、吞咽功能訓練、認知知覺功能康復訓練等。康復治療的醫(yī)學必要性審核
醫(yī)保報銷不僅要求項目在目錄內(nèi)，還強調(diào)治療的臨床必需性。例如，老年患者因腦卒中后遺癥導致肢體功能障礙，進行規(guī)范的運動療法和作業(yè)療法，屬于合理且必要的康復干預，可報銷。而僅為保健或延緩衰老的非治療性理療，則不屬于報銷范疇。報銷比例與起付線標準
六安市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷政策有所不同，主要體現(xiàn)在起付標準、報銷比例和年度限額。以下為2025年現(xiàn)行標準參考：
| 項目類別 | 職工醫(yī)保（在職） | 職工醫(yī)保（退休） | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|---|
| 住院起付線（三級醫(yī)院） | 800元 | 720元 | 800元 |
| 住院報銷比例（三級醫(yī)院） | 85% | 90% | 70% |
| 門診慢特病報銷比例 | 80%-90% | 85%-95% | 60%-70% |
| 年度報銷限額（住院+門診） | 約45萬元 | 約45萬元 | 約35萬元 |
注：康復治療若在住院期間進行，按住院報銷政策執(zhí)行；若為門診康復（如門診慢特病管理），則適用門診報銷規(guī)則。
二、可報銷的康復科具體項目
神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復
適用于老年群體常見的腦卒中、帕金森病、腦外傷等后遺癥康復。納入醫(yī)保的項目包括：偏癱肢體綜合訓練、平衡功能訓練、步行能力訓練、言語訓練、吞咽障礙訓練等。此類康復通常需連續(xù)治療，醫(yī)保支持周期性住院或門診康復。骨關節(jié)系統(tǒng)康復
針對老年人常見的髖/膝關節(jié)置換術后、骨折術后、骨關節(jié)炎等，醫(yī)保覆蓋項目包括：關節(jié)松動訓練、肌力訓練、功能性電刺激、中頻脈沖電治療、超聲波治療等。術后早期康復介入可顯著提升功能恢復效果，并減少并發(fā)癥。心肺與老年綜合康復
針對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、心功能不全等老年慢性病，醫(yī)保支持肺功能康復訓練、呼吸肌訓練、有氧耐力訓練等。老年綜合評估（CGA）指導下的個體化康復計劃，若包含在住院診療中，也可部分報銷。
三、不可報銷或需自費的常見情況
非目錄內(nèi)康復技術
如機器人輔助康復、虛擬現(xiàn)實（VR）康復訓練、高壓氧艙（非適應癥）、干細胞治療等新興技術，目前尚未納入醫(yī)保目錄，需患者自費承擔。保健性理療服務
如普通按摩、足療、紅外線照射（無明確診斷支持）、保健性針灸等，若無明確疾病診斷和治療指征，醫(yī)保不予報銷。超限次或重復治療
醫(yī)保對部分康復項目設有年度或療程內(nèi)次數(shù)限制。例如，運動療法每日限報1-2次，超出部分需自費。醫(yī)療機構需按規(guī)范記錄治療頻次，避免過度醫(yī)療。
在安徽六安，老年患者在康復科接受康復治療時，只要項目符合國家和省級醫(yī)保目錄規(guī)定，且具備明確的臨床適應癥，其費用便可按規(guī)定比例報銷。患者應選擇正規(guī)定點醫(yī)療機構，配合醫(yī)生完成病情評估與治療計劃制定，并主動了解自身醫(yī)保類型對應的報銷政策，以最大化利用醫(yī)保資源，減輕康復治療的經(jīng)濟負擔。
