2025年新疆昆玉門診慢特病檢查項目報銷范圍說明
一、總體原則
2025年新疆昆玉門診慢特病檢查項目報銷需遵循“醫(yī)保目錄內(nèi)、與慢特病診療直接相關(guān)”的核心原則。僅限于符合國家及自治區(qū)醫(yī)保目錄（包括《基本醫(yī)療保險藥品目錄》《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》《基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料目錄》）的檢查項目，且需與參保人員所患慢特病的臨床診療規(guī)范相符。
二、具體包含的檢查項目類型
門診慢特病檢查項目主要包括常規(guī)診斷性檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖、B超等）、疾病監(jiān)測性檢查（如惡性腫瘤患者定期復(fù)查的腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查，糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測，高血壓患者動態(tài)血壓監(jiān)測等）及治療相關(guān)性檢查（如器官移植術(shù)后抗排異治療患者的免疫功能監(jiān)測、尿毒癥透析患者的治療效果評估檢查等）。這些項目需用于確診、評估慢特病病情進展或指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。
三、不予報銷的檢查項目
以下情況的檢查項目不予報銷：① 非醫(yī)保目錄內(nèi)的檢查項目（如某些新型高端影像學(xué)檢查、自費試劑檢測等）；② 與所患慢特病無關(guān)的檢查項目（如感冒患者做全身PET-CT檢查）；③ 超過臨床診療必需范圍的重復(fù)檢查、過度檢查。
四、報銷需滿足的條件
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：需在昆玉市定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，非定點機構(gòu)費用不予報銷；
- 備案要求：參保人員需先完成慢特病病種認(rèn)定（需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料等），認(rèn)定通過后方可享受報銷待遇；
- 憑證要求：檢查時需主動出示社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，費用結(jié)算時系統(tǒng)自動扣除統(tǒng)籌支付部分。
