門診特病待遇有效期為1-3年，參保人員需在有效期截止前3個(gè)月內(nèi)完成續(xù)期申請(qǐng)。2025年安徽安慶門診特病續(xù)期操作可通過(guò)線上平臺(tái)或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，需提交病歷資料、檢查報(bào)告及身份證明等材料，審核通過(guò)后待遇自動(dòng)延續(xù)。具體流程如下：
一、續(xù)期申請(qǐng)條件與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
待遇有效期臨近截止
參保人員需在門診特病待遇到期前3個(gè)月內(nèi)提交續(xù)期申請(qǐng)，逾期未辦理將暫停待遇。病種持續(xù)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)
需提供近6個(gè)月內(nèi)與原特病診斷相關(guān)的復(fù)查報(bào)告或治療記錄，證明病情持續(xù)存在。參保狀態(tài)正常
申請(qǐng)人需處于醫(yī)保正常繳費(fèi)狀態(tài)，欠費(fèi)期間無(wú)法辦理續(xù)期。
二、辦理渠道與材料清單
線上辦理
通過(guò)“皖事通”APP或安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料，包括：
醫(yī)保電子憑證或身份證正反面掃描件
近期門診病歷、檢查報(bào)告（需醫(yī)院蓋章）
特病診斷證明書原件電子版
線下辦理
至安慶市/區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交：
| 材料類型 | 線上要求 | 線下要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 電子掃描件 | 原件及復(fù)印件 |
| 病歷資料 | 加蓋醫(yī)院公章的PDF文件 | 紙質(zhì)原件（不超過(guò)10頁(yè)） |
| 申請(qǐng)表 | 系統(tǒng)自動(dòng)生成簽字頁(yè) | 現(xiàn)場(chǎng)填寫并簽字 |
三、審核流程與結(jié)果查詢
初審階段（3個(gè)工作日內(nèi)）
醫(yī)保部門核對(duì)材料完整性，缺失材料者可通過(guò)短信提示補(bǔ)交。專家復(fù)審（5個(gè)工作日內(nèi)）
由安慶市醫(yī)保專家委員會(huì)評(píng)估病情與特病目錄的匹配度。結(jié)果公示與生效
通過(guò)“安慶醫(yī)保”微信公眾號(hào)公示審核結(jié)果，無(wú)異議后待遇延續(xù)1-3年。
四、特殊情況處理
材料審核未通過(guò)：可補(bǔ)充資料后重新申請(qǐng)，累計(jì)補(bǔ)交次數(shù)不超過(guò)2次。
異地就醫(yī)患者：需提供異地定點(diǎn)醫(yī)院病歷及轉(zhuǎn)診備案記錄。
待遇中斷補(bǔ)辦：中斷時(shí)間≤6個(gè)月可補(bǔ)繳保費(fèi)后申請(qǐng)續(xù)期，超期需重新評(píng)定。
門診特病續(xù)期操作需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料規(guī)范，建議提前通過(guò)12396醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢最新政策。及時(shí)辦理可確保待遇連續(xù)性，避免醫(yī)療費(fèi)用自付風(fēng)險(xiǎn)。
