通過多部門協(xié)作、專業(yè)機(jī)構(gòu)干預(yù)與社區(qū)教育相結(jié)合的綜合模式，可有效預(yù)防藥物濫用。
在廣東清遠(yuǎn)，科學(xué)預(yù)防藥物濫用是一項(xiàng)涉及公共衛(wèi)生、社會(huì)治理與個(gè)人健康的系統(tǒng)性工程。其核心在于構(gòu)建覆蓋全人群、貫穿全生命周期的預(yù)防體系，通過識(shí)別高危人群、普及科學(xué)知識(shí)、強(qiáng)化心理健康服務(wù)與提供專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，從源頭上減少藥物濫用的發(fā)生。這要求政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織及家庭共同參與，形成“預(yù)防-發(fā)現(xiàn)-干預(yù)-康復(fù)”的閉環(huán)管理。
一、 構(gòu)建多層級(jí)預(yù)防體系
預(yù)防藥物濫用需采取分級(jí)策略，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施精準(zhǔn)干預(yù)。
- 一級(jí)預(yù)防：面向全民的健康教育 一級(jí)預(yù)防旨在阻止藥物濫用行為的發(fā)生，主要面向青少年、老年人等易感群體。在清遠(yuǎn)，可通過學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等渠道，廣泛開展科普宣傳，內(nèi)容涵蓋處方藥（如鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥）和非處方藥的正確使用方法、濫用危害及成癮風(fēng)險(xiǎn) 。利用“6·26”國(guó)際禁毒日等契機(jī)，組織主題宣傳活動(dòng)，提升公眾對(duì)藥物濫用的認(rèn)知 。重點(diǎn)教育青少年識(shí)別濫用信號(hào)，培養(yǎng)健康應(yīng)對(duì)壓力的方式，增強(qiáng)心理韌性 。
二級(jí)預(yù)防：針對(duì)高危人群的早期篩查與干預(yù) 二級(jí)預(yù)防聚焦于已出現(xiàn)藥物濫用跡象但尚未形成嚴(yán)重依賴的個(gè)體，進(jìn)行早期識(shí)別和干預(yù) 。在清遠(yuǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神衛(wèi)生中心可將藥物濫用篩查納入常規(guī)健康檢查，特別是對(duì)有慢性疼痛、焦慮、抑郁或有物質(zhì)使用史的患者。一旦發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，應(yīng)立即提供咨詢、心理支持或轉(zhuǎn)介至專業(yè)機(jī)構(gòu)，防止問題惡化。
三級(jí)預(yù)防：專業(yè)治療與康復(fù)支持 針對(duì)已確診的藥物依賴患者，提供專業(yè)的醫(yī)療救治和長(zhǎng)期康復(fù)服務(wù)是三級(jí)預(yù)防的核心。清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院作為主要的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)完善相關(guān)門診服務(wù)，提供包括藥物治療、心理行為干預(yù)（如認(rèn)知行為療法）和康復(fù)訓(xùn)練在內(nèi)的綜合治療方案 。探索建立或依托社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心設(shè)立戒毒藥物維持治療門診或延伸服藥點(diǎn)，為阿片類物質(zhì)成癮者提供規(guī)范化治療 。
以下表格對(duì)比了不同層級(jí)預(yù)防措施的目標(biāo)、對(duì)象和主要手段：
對(duì)比項(xiàng) | 一級(jí)預(yù)防 | 二級(jí)預(yù)防 | 三級(jí)預(yù)防 |
|---|---|---|---|
核心目標(biāo) | 防止濫用行為發(fā)生 | 早期發(fā)現(xiàn)，阻止問題惡化 | 治療依賴，促進(jìn)康復(fù) |
主要對(duì)象 | 全體公眾，特別是青少年、老年人 | 已出現(xiàn)濫用跡象的高危個(gè)體 | 已確診的藥物依賴患者 |
實(shí)施主體 | 學(xué)校、社區(qū)、媒體、家庭 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理咨詢師 | 精神衛(wèi)生中心、專業(yè)醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu) |
主要手段 | 健康教育、科普宣傳、營(yíng)造無(wú)毒環(huán)境 | 早期篩查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、簡(jiǎn)短干預(yù)、心理咨詢 | 藥物治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練、社會(huì)支持 |
關(guān)鍵策略 | 提升認(rèn)知，增強(qiáng)預(yù)防能力 | 及早識(shí)別，快速響應(yīng) | 專業(yè)治療，長(zhǎng)期管理，防止復(fù)吸 |
二、 整合專業(yè)與社區(qū)服務(wù)資源
有效的預(yù)防離不開強(qiáng)大的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)支撐。
強(qiáng)化專業(yè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè) 以清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院（清遠(yuǎn)市精神病醫(yī)院）為核心，提升其在藥物濫用防治領(lǐng)域的專業(yè)能力 。這包括增設(shè)或強(qiáng)化相關(guān)門診科室，引進(jìn)和培訓(xùn)具備成癮醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)人才，并配備必要的診療和康復(fù)設(shè)備 。該機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)起對(duì)縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)任務(wù) 。
推進(jìn)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù) 將藥物濫用預(yù)防融入社區(qū)心理健康服務(wù)體系。依托現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建由精防醫(yī)生、社工、志愿者構(gòu)成的“三?！狈?wù)網(wǎng)絡(luò)，為居家患者和高危人群提供隨訪、心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo) 。推廣社區(qū)康復(fù)服務(wù)，提高患者的社會(huì)融入度 。
建立多部門協(xié)作機(jī)制藥物濫用防治需要衛(wèi)健、公安、教育、民政等多部門協(xié)同。衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)醫(yī)療和預(yù)防技術(shù)指導(dǎo)，公安部門負(fù)責(zé)管控和執(zhí)法，教育部門負(fù)責(zé)校園預(yù)防教育，民政部門可為困難患者家庭提供救助。通過建立聯(lián)席會(huì)議制度，實(shí)現(xiàn)信息共享和資源整合，形成工作合力。
三、 聚焦重點(diǎn)人群與家庭支持
預(yù)防工作需關(guān)注特定群體的特殊需求。
青少年群體 青少年是藥物濫用的高風(fēng)險(xiǎn)群體。學(xué)校應(yīng)將藥物濫用預(yù)防教育納入課程，通過生動(dòng)案例和互動(dòng)活動(dòng)，幫助學(xué)生建立正確的藥物觀。家庭應(yīng)加強(qiáng)溝通，關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，避免因?qū)W業(yè)或家庭壓力導(dǎo)致的非醫(yī)療用藥行為。
老年群體 老年人常因慢性病需長(zhǎng)期服藥，容易發(fā)生無(wú)意的藥物相互作用或過量使用。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人及其家屬的用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，警惕鎮(zhèn)靜安眠藥等的依賴風(fēng)險(xiǎn)。完善老年心理健康服務(wù)體系，提供預(yù)防和關(guān)懷服務(wù) 。
家庭與社會(huì)支持 家庭是預(yù)防的第一道防線。應(yīng)鼓勵(lì)家庭成員之間進(jìn)行開放、非評(píng)判性的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并支持有藥物使用問題的成員。社區(qū)可組織家庭支持小組，分享經(jīng)驗(yàn)，減輕照護(hù)壓力。營(yíng)造包容、無(wú)歧視的社會(huì)環(huán)境，鼓勵(lì)患者主動(dòng)尋求幫助。
科學(xué)預(yù)防藥物濫用在廣東清遠(yuǎn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期且復(fù)雜的任務(wù)，必須堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則。通過建立覆蓋全人群、全周期的預(yù)防體系，整合專業(yè)醫(yī)療與社區(qū)服務(wù)資源，并重點(diǎn)關(guān)注青少年和老年人等高危人群，才能有效降低藥物濫用的發(fā)生率，保障公眾身心健康，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
