可以，符合條件的住院康復治療項目可以按規(guī)定報銷。
在內蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟，參加居民醫(yī)保的老年人，在康復科接受老年康復治療，其費用是否可以報銷，主要取決于治療的形式（住院或門診）以及所接受的具體康復項目是否在醫(yī)保支付范圍內。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，符合規(guī)定的住院康復治療項目是納入居民醫(yī)保報銷范疇的，患者需要承擔相應的起付線和按比例自付部分費用。對于門診康復治療，情況則更為復雜，通常不直接按項目報銷，但部分與康復相關的慢性病可能通過門診慢特病政策獲得保障。
（一） 住院康復治療的醫(yī)保報銷
報銷資格與條件 在錫林郭勒盟，居民醫(yī)保參保人因老年疾病需要在定點醫(yī)療機構的康復科住院進行系統(tǒng)康復治療，其發(fā)生的、屬于政策范圍內的醫(yī)療費用，可以申請醫(yī)保報銷。這要求治療必須由具備相應資質的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員提供，并且所使用的藥品、診療項目和服務設施需在《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄》內 。
起付線標準 報銷前需先支付起付線費用。錫林郭勒盟居民醫(yī)保的住院起付線根據(jù)醫(yī)院等級有所不同。在盟內定點醫(yī)療機構首次住院的起付標準為：三級醫(yī)療機構1200元、二級醫(yī)療機構800元、一級及以下醫(yī)療機構200元 。一個年度內多次住院，起付標準會依次降低20%，超過三次后不再設立起付線 。
報銷比例與限額 起付線以上、政策范圍內的費用，由醫(yī)保基金按比例支付。錫林郭勒盟居民醫(yī)保政策范圍內的住院報銷比例（含大病保險）穩(wěn)定在70%左右 。年度最高支付限額為16萬元 。需要注意的是，個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用達到一定額度后，還可進入大病保險再次報銷 。
（二） 門診康復治療的醫(yī)保報銷
普通門診報銷 目前，錫林郭勒盟居民醫(yī)保的普通門診報銷主要用于常見病、多發(fā)病的診治，支付范圍和額度有限。參保居民在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及村級醫(yī)療機構的門診就醫(yī)，每人每年的支付限額為100元 。常規(guī)的康復科門診治療項目（如物理治療、作業(yè)治療）一般不在此列，因此直接走普通門診報銷的可能性很低。
門診慢特病政策 這是門診康復費用獲得醫(yī)保支持的主要途徑。如果老年人的疾?。ㄈ缒X血管病后遺癥、類風濕性關節(jié)炎等）被認定為門診慢特病，那么在門診發(fā)生的、與該病種相關的檢查、藥品和部分康復治療費用，可以按照慢特病的報銷政策進行結算 。錫林郭勒盟已將門診慢特病病種統(tǒng)一規(guī)范，城鄉(xiāng)居民門診慢性病年度支付限額為3000元，報銷比例為70% 。
（三） 具體康復項目的報銷范圍
納入報銷的康復項目內蒙古自治區(qū)已將多項康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍。這包括康復綜合評定等29項醫(yī)療康復項目 ，以及物理治療、作業(yè)治療、言語治療等常規(guī)的收費項目 。這些項目通常在住院期間或作為門診慢特病治療方案的一部分時，其費用才能得到醫(yī)?；鸬闹Ц?。
項目執(zhí)行與資質要求 醫(yī)?；鹬Ц兜?strong>康復項目，必須在具備相應資質的定點康復醫(yī)療機構或定點醫(yī)療機構的康復科進行，并由取得康復醫(yī)學專業(yè)技術資格的醫(yī)師或治療師提供 。這確保了康復服務的質量和規(guī)范性。
報銷項目對比表
對比項 | 可報銷的常規(guī)康復項目 | 通常不報銷的項目 |
|---|---|---|
項目類別 | 物理治療、作業(yè)治療、言語治療、康復綜合評定等 | 輪椅跑臺訓練、工作模擬訓練、壓力衣制作等非常規(guī)項目 |
適用場景 | 住院期間、門診慢特病治療方案內 | 非疾病治療目的的保健性、美容性康復 |
費用支付 | 按醫(yī)保政策規(guī)定比例支付 | 需完全由個人自費承擔 |
執(zhí)行要求 | 需在定點機構由專業(yè)人員操作 | 無特定要求 |
在錫林郭勒盟，居民醫(yī)保參保的老年人進行康復科老年康復，其住院治療費用在符合規(guī)定的情況下是可以報銷的，需承擔起付線和部分自付比例。門診康復則主要依賴于是否患有可認定的門診慢特病。具體的報銷項目以自治區(qū)和盟級醫(yī)保部門發(fā)布的最新目錄為準，建議在治療前向就診醫(yī)院的醫(yī)保部門或當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構進行詳細咨詢，以確認所接受的康復服務是否在當期醫(yī)保支付范圍內。
