2025年廣東汕尾市門診特殊病種年度累計(jì)報(bào)銷上限為 2000元 ，具體政策如下：
總限額標(biāo)準(zhǔn)
門診特殊病種年度累計(jì)最高支付限額統(tǒng)一為2000元，無論職工或居民醫(yī)保均適用。
病種分檔支付標(biāo)準(zhǔn)
普通病種 （如高血壓、糖尿?。郝毠ぶЦ侗壤?5%，居民支付比例70%；
嚴(yán)重病種 （如惡性腫瘤、白血病）：月限額500-800元，年度累計(jì)限額6萬(wàn)元；
特殊病種 （如糖尿病、高血壓）：職工和居民支付比例均為70%。
起付線與報(bào)銷規(guī)則
每個(gè)病種年度僅計(jì)算一次起付線（如350元），超過部分按比例報(bào)銷；
個(gè)人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為： 最高病種限額 + 500元起付線 （例如糖尿病7200元+高血壓3000元=10200元，但總限額仍為2000元）。
報(bào)銷方式
符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保基金直接結(jié)算，無需個(gè)人先行墊付。
汕尾市門診特殊病種年度累計(jì)報(bào)銷上限為2000元，職工和居民醫(yī)保均適用，具體報(bào)銷比例和病種分類需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄確認(rèn)。
