90%以上的慢性腰背痛患者通過規(guī)范的康復(fù)治療可獲得顯著癥狀緩解與功能改善。
在廣西北海，各級(jí)醫(yī)院的康復(fù)科針對(duì)腰背痛采用多學(xué)科協(xié)作、個(gè)體化綜合治療方案，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)評(píng)估手段與傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，系統(tǒng)性地解決疼痛根源、恢復(fù)脊柱功能、預(yù)防復(fù)發(fā)，為患者提供從急性期到恢復(fù)期的全程管理。
一、 精準(zhǔn)評(píng)估與診斷
全面病史采集與體格檢查康復(fù)科醫(yī)生首先通過詳細(xì)詢問病史（如疼痛性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素）及系統(tǒng)體格檢查（包括脊柱活動(dòng)度、肌力、神經(jīng)反射、特殊試驗(yàn)等），初步判斷腰背痛的可能來源，如肌肉筋膜、椎間盤、小關(guān)節(jié)、神經(jīng)根等。
影像學(xué)與功能評(píng)估 根據(jù)需要，結(jié)合X光、MRI或CT等影像學(xué)檢查明確結(jié)構(gòu)性病變。運(yùn)用表面肌電圖（sEMG）、等速肌力測試、平衡功能評(píng)估等量化工具，客觀評(píng)估脊柱穩(wěn)定性與功能狀態(tài)，為制定個(gè)性化方案提供依據(jù)。
疼痛與功能量表評(píng)估 采用國際通用的視覺模擬評(píng)分（VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、Roland-Morris問卷等標(biāo)準(zhǔn)化量表，量化疼痛程度及對(duì)日常生活的影響，作為治療前后對(duì)比的客觀指標(biāo)。
二、 核心非藥物治療手段
物理因子治療（理療） 利用物理能量緩解疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)。北海康復(fù)科普遍配備以下設(shè)備：
治療方式 主要作用 適用階段 注意事項(xiàng) 超短波 深部消炎、促進(jìn)血液循環(huán) 急性期后期/慢性期 急性期慎用，金屬植入物禁用 低頻脈沖電刺激 緩解疼痛、減輕肌肉痙攣 急性期/慢性期 皮膚破損處避免電極片放置 超聲波治療 軟化瘢痕、松解粘連 慢性期 避開骨突、血管神經(jīng)密集區(qū) 紅外線/偏振光 改善局部循環(huán)、緩解肌緊張 各階段（急性期注意溫度） 防止?fàn)C傷，感覺障礙者慎用 沖擊波治療 促進(jìn)組織再生、松解鈣化灶 慢性肌筋膜炎、肌腱病 治療后可能有短暫酸脹感 運(yùn)動(dòng)療法（核心） 這是康復(fù)科治療腰背痛的基石，旨在增強(qiáng)核心肌群（腹肌、背肌、骨盆底?。┝α颗c耐力，改善脊柱穩(wěn)定性，糾正不良姿勢。
- 麥肯基療法（McKenzie Method）：通過特定方向的重復(fù)動(dòng)作，評(píng)估并治療腰椎間盤源性疼痛，常用于中央化現(xiàn)象明顯的患者。
- 運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練：強(qiáng)調(diào)對(duì)腰椎和骨盆微小、精準(zhǔn)的控制能力，如腹橫肌、多裂肌的激活訓(xùn)練。
- 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)：針對(duì)存在神經(jīng)根受壓或周圍神經(jīng)卡壓（如坐骨神經(jīng)痛）的患者，通過特定手法輕柔牽拉神經(jīng)，改善其滑動(dòng)性。
- 水中運(yùn)動(dòng)療法：利用水的浮力減輕脊柱負(fù)荷，適合疼痛較重或體重較大患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練。
手法治療 由專業(yè)康復(fù)治療師操作，包括：
- 軟組織松解技術(shù)：如筋膜松解、觸發(fā)點(diǎn)按壓，緩解腰背部肌肉的緊張與痙攣。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：針對(duì)腰椎小關(guān)節(jié)僵硬或錯(cuò)位，應(yīng)用分級(jí)手法改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 整脊手法（需嚴(yán)格評(píng)估）：部分具備資質(zhì)的醫(yī)師可能應(yīng)用高速低幅的推力技術(shù)，快速改善關(guān)節(jié)功能，但需排除禁忌癥。
三、 輔助與綜合管理策略
藥物治療康復(fù)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情開具必要的藥物，通常作為輔助手段：
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：短期控制急性炎癥與疼痛。
- 肌肉松弛劑：緩解嚴(yán)重肌肉痙攣。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如甲鈷胺，用于神經(jīng)根受壓引起的下肢放射痛。
- 外用藥物：如雙氯芬酸鈉凝膠、辣椒堿貼膏，局部使用減少全身副作用。
中醫(yī)傳統(tǒng)療法 北海康復(fù)科常將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)結(jié)合：
- 針灸：通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)氣血，緩解疼痛與肌肉緊張。
- 拔罐：促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除瘀滯。
- 中藥熏蒸/外敷：利用中藥藥力配合熱療，舒筋活絡(luò)。
- 推拿：手法調(diào)理，但需與現(xiàn)代康復(fù)手法區(qū)分，避免暴力操作。
健康教育與生活方式干預(yù) 這是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。康復(fù)科團(tuán)隊(duì)會(huì)指導(dǎo)患者：
- 學(xué)習(xí)正確的坐、立、行、臥姿勢及搬重物技巧。
- 制定個(gè)性化的居家鍛煉計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持。
- 管理體重，減輕脊柱負(fù)荷。
- 識(shí)別并避免誘發(fā)因素，如久坐、不良睡姿等。
- 必要時(shí)建議使用腰圍（短期、間歇性使用，避免依賴）。
心理支持 慢性腰背痛常伴隨焦慮、抑郁情緒。康復(fù)科會(huì)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)或轉(zhuǎn)介心理科，因?yàn)樘弁锤兄c心理因素密切相關(guān)。
廣西北海康復(fù)科通過整合精準(zhǔn)評(píng)估、物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、藥物、中醫(yī)技術(shù)及健康教育等多元化手段，構(gòu)建了系統(tǒng)化、科學(xué)化的腰背痛診療體系。其核心在于不僅緩解疼痛癥狀，更注重恢復(fù)脊柱功能、增強(qiáng)核心穩(wěn)定性、糾正不良模式，并通過患者教育實(shí)現(xiàn)長期自我管理，從而有效提升患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
