2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布門診特殊病種（門特?。┓忭斁€規(guī)定

一、職工醫(yī)保門特病封頂線

1. 甲類病種：如腎透析（血液/腹膜透析）、器官移植術(shù)后排異治療等，年度最高支付限額為73650元（不分目錄內(nèi)外，按住院報銷比例執(zhí)行，其中器官移植術(shù)后排異治療可全額報銷）。
2. 乙類病種：如惡性腫瘤放化療、糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期等，年度封頂線為4000元（起付線500元，報銷比例60%）。
3. 丙類病種：如大骨節(jié)病等，年度封頂線為1500元（起付線500元，報銷比例60%；其中大骨節(jié)病封頂600元）。
4. 高費用病種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等與住院報銷比例一致（85%-95%），部分病種（如器官移植術(shù)后排異治療）按住院政策全額報銷，年度限額納入職工基本醫(yī)療保險26萬元總額內(nèi)。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特病封頂線

1. 普通門特病：如高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥，不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報銷70%-75%（乙類藥品需先自付10%），具體限額根據(jù)病種有所不同（如糖尿病或同時患高血壓、糖尿病年度支付限額600元，與門診統(tǒng)籌共同累計年度最高限額2400元）。
2. 甲類門特病：如腎透析（血液/腹膜透析），報銷比例100%（不分目錄內(nèi)外），年度封頂線為73650元。
3. 大病病種：兒童先心病、肺癌等20種大病，新農(nóng)合補助比例力爭達70%，大病保險年度封頂線40萬元，連續(xù)參保可逐年提高限額。

注：以上封頂線均為2025年烏蘭察布市醫(yī)保政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，具體病種及限額可能因病情、醫(yī)保類型（職工/居民）及就醫(yī)機構(gòu)級別略有差異，建議通過烏蘭察布市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或官方公眾號查詢最新信息。