2025 年“浙麗保”保障范圍分為合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用和合理醫(yī)療費(fèi)用兩部分的檢查項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo)
2025 年浙江麗水特殊門(mén)診檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍與“浙麗?！钡谋Ｕ戏秶嚓P(guān)。“浙麗?！蓖ㄟ^(guò)優(yōu)化政策體系，明確了保障范圍，讓麗水人民享受惠民保障待遇，其中就包含特殊門(mén)診檢查項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容。以下為您詳細(xì)介紹。
（一）合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo) 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，涉及的特殊門(mén)診檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)情況如下：
- 普通門(mén)診及慢性病門(mén)診檢查：參保人員在特殊門(mén)診中的普通門(mén)診（含慢性病門(mén)診）進(jìn)行的符合醫(yī)保支付要求的檢查項(xiàng)目，按規(guī)定需由個(gè)人按比例承擔(dān)的自負(fù)費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。例如一些常見(jiàn)的血液檢查、基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查等，只要是在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的，都屬于報(bào)銷(xiāo)范疇。
- 特殊病種門(mén)診檢查：特殊病種門(mén)診所涉及的檢查項(xiàng)目，如針對(duì)特定疾病的專(zhuān)項(xiàng)檢查，在符合醫(yī)保支付要求時(shí)，個(gè)人按比例承擔(dān)的費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
- 住院相關(guān)特殊門(mén)診檢查：與住院相關(guān)的特殊門(mén)診檢查，在符合醫(yī)保支付要求的情況下，按規(guī)定需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用也能報(bào)銷(xiāo)。比如為了確定住院治療方案而在特殊門(mén)診進(jìn)行的一些大型儀器檢查等。
（二）合理醫(yī)療費(fèi)用檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo) 合理醫(yī)療費(fèi)用是因病施治的醫(yī)保政策范圍外個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，相關(guān)特殊門(mén)診檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)情況如下：
| 費(fèi)用類(lèi)型 | 檢查項(xiàng)目舉例 | 報(bào)銷(xiāo)說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保目錄內(nèi)乙類(lèi)藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用材料需個(gè)人先行自理費(fèi)用 | 如乙類(lèi)藥品對(duì)應(yīng)的檢查，一些先進(jìn)的診療服務(wù)項(xiàng)目中的檢查環(huán)節(jié)等 | 這些項(xiàng)目需個(gè)人先行自理部分費(fèi)用后，符合“浙麗保”規(guī)定的可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo) |
| 屬醫(yī)保目錄但不符合醫(yī)保目錄限定支付要求以及超出醫(yī)保目錄限額規(guī)定的藥品和醫(yī)用材料費(fèi)用 | 超出醫(yī)保目錄限額的特殊醫(yī)用材料檢查費(fèi)用等 | 超出部分在“浙麗?！北Ｕ戏秶鷥?nèi)可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo) |
| 未納入負(fù)面清單管理的自費(fèi)藥品費(fèi)用和醫(yī)用材料費(fèi)用 | 一些新型的未被醫(yī)保目錄完全覆蓋但又不在負(fù)面清單內(nèi)的藥品相關(guān)檢查費(fèi)用 | 此類(lèi)費(fèi)用達(dá)到一定條件后可進(jìn)入“浙麗?！眻?bào)銷(xiāo) |
總體而言，2025 年浙江麗水特殊門(mén)診檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍圍繞“浙麗保”的保障范圍展開(kāi)，涵蓋了醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用以及醫(yī)保政策范圍外符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用對(duì)應(yīng)的檢查項(xiàng)目。參保人員在進(jìn)行特殊門(mén)診檢查時(shí)，需關(guān)注檢查項(xiàng)目是否符合相關(guān)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，以確保自身權(quán)益得到保障。
