2025年黑龍江大慶市門特?。ㄌ厥饧膊¢T診)起付線標準如下:
起付線標準
職工醫(yī)保 :起付線為400元/年,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用按比例報銷。
居民醫(yī)保 :不設(shè)起付線,乙類項目按住院政策執(zhí)行先行自付,符合規(guī)定的門診費用由醫(yī)保基金支付70%。
報銷比例
職工醫(yī)保 :特殊病種門診報銷比例與普通住院待遇相同,一級醫(yī)院95%、二級醫(yī)院90%、三級醫(yī)院85%。
居民醫(yī)保 :特殊病種門診報銷比例為一檔70%、二檔60%(具體比例可能因病種和醫(yī)療機構(gòu)級別調(diào)整)。
其他說明
特殊病種門診參照住院管理,不單獨設(shè)置年度支付限額,按居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行。
部分病種(如再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭等)可能不設(shè)起付線,直接按比例報銷。
建議 :具體報銷以實際就醫(yī)時醫(yī)保部門審核為準,建議通過官方渠道查詢最新政策細節(jié)。