2025年新疆烏魯木齊門特病(重大疾病保險)封頂線標(biāo)準(zhǔn)如下:
封頂線總額
全年最高支付限額為 40萬元 ,其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付20萬元,大病醫(yī)療互助基金支付20萬元。
起付線標(biāo)準(zhǔn)
貧困人口 :起付線降低至 1.5萬元 (如烏魯木齊市標(biāo)準(zhǔn));
非貧困人口 :起付線為 1.5萬元 。
報(bào)銷比例
個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線部分,按以下比例補(bǔ)償:
10萬元以下 :60%補(bǔ)償;
20萬元以下 :65%補(bǔ)償;
30萬元以下 :70%補(bǔ)償;
30萬元以上 :75%補(bǔ)償。
其他說明
超出封頂線部分需通過大病保險、商業(yè)保險或自費(fèi)承擔(dān);
特殊群體(如低保戶、退役軍人)可能享受起付線減免政策。
烏魯木齊門特病封頂線為40萬元,結(jié)合醫(yī)保和互助基金分擔(dān)費(fèi)用,貧困人口起付線更低,報(bào)銷比例隨自付金額增加而提高。