可以
海南萬寧康復(fù)科兒童康復(fù)在符合一定條件的情況下是可以走居民醫(yī)保的。這涉及到醫(yī)保政策的多項規(guī)定以及兒童所患疾病的具體情況等多種因素。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定
- 基本醫(yī)保支付范圍：根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，都能從基本醫(yī)療保險基金中支付。如果康復(fù)醫(yī)院提供的服務(wù)符合這些標(biāo)準(zhǔn)，患者就可能使用醫(yī)保支付。
- 醫(yī)保定點醫(yī)院要求：醫(yī)保的使用通常限于醫(yī)保定點醫(yī)院。若康復(fù)醫(yī)院不在醫(yī)保定點醫(yī)院名單內(nèi)，患者可能無法使用醫(yī)保支付。所以在選擇康復(fù)醫(yī)院時，要先確認(rèn)該醫(yī)院是否為醫(yī)保定點醫(yī)院。
- 醫(yī)保目錄情況：醫(yī)保目錄規(guī)定了哪些藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施可享受醫(yī)保待遇。大部分常見的康復(fù)治療項目，如針灸、推拿、物理療法等，都在醫(yī)保目錄內(nèi)，患者可使用醫(yī)保支付。不過醫(yī)保目錄會根據(jù)國家政策和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展更新調(diào)整，患者選擇康復(fù)治療項目時，最好先了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄情況。
- 異地就醫(yī)醫(yī)保報銷：對于需要異地就醫(yī)的兒童，醫(yī)保報銷相對復(fù)雜。但隨著醫(yī)保政策不斷完善，異地就醫(yī)的醫(yī)保報銷也越來越便利。具體報銷政策需根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行。
（二）兒童康復(fù)特定政策
- 部分疾病康復(fù)納入醫(yī)保：患有白內(nèi)障和因預(yù)防接種異常反應(yīng)導(dǎo)致殘疾的0 - 6周歲（含6周歲）參保兒童，以及患有聽力語言殘疾、腦癱、智力殘疾、孤獨癥、肢殘、低視力的0 - 17周歲（含17周歲）參保兒童，經(jīng)二級以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明符合康復(fù)治療條件的，其在定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合條件的康復(fù)項目和醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保支付范圍，參照門診慢性病管理。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民醫(yī)保基金支付門診康復(fù)和醫(yī)療費用每人每個病種不超過3萬元。在省（部）三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的康復(fù)救治住院醫(yī)療費用，居民醫(yī)保報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個百分點。
- 困難兒童傾斜政策：對于困難的重病、重殘兒童，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險給予適當(dāng)傾斜，醫(yī)療救助對符合條件的適當(dāng)提高報銷比例和封頂線。落實小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練等醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍政策。對于最低生活保障家庭兒童、重度殘疾兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼。對于納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予全額資助。
（三）報銷具體規(guī)則
- 海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：海南省萬寧市部分醫(yī)院是海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院，符合報銷條件的可在醫(yī)院辦理報銷手續(xù)。入院患者需提供醫(yī)保本（醫(yī)?？ǎ?、身份證等材料，儋州市居民醫(yī)保人員須回當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理轉(zhuǎn)診手續(xù)，本市外傷患者須作外傷說明，其他市縣外傷患者須回當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理外傷審批手續(xù)。居民醫(yī)保年度封頂線為15萬元，年度起付線300元，報銷比例75%。乙類藥品、特殊診療項目、醫(yī)用高值耗材報銷參照從業(yè)人員相關(guān)規(guī)定，先由參保人員按比例自付后，再按居民醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
- 海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療：海南省萬寧市部分醫(yī)院是海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療二級定點醫(yī)院，符合報銷條件的可在醫(yī)院辦理報銷手續(xù)。入院患者須提供醫(yī)療證、戶口本或身份證，意外受傷患者須回當(dāng)?shù)睾瞎苻k辦理審批手續(xù)。每年度封頂線為15萬元，23類重大疾病年度封頂線為20萬元。?？谑心甓绕鸶毒€600元，新農(nóng)合患者報銷75%，其他各市縣新農(nóng)合患者，年度起付線600元，經(jīng)當(dāng)?shù)睾瞎苻k辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)報銷65%，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)報銷60%。
- 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險：在一個結(jié)算年度內(nèi)，住院和門診特殊疾病治療費用經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過8000元以上部分（不含8000元以下的費用），按費用高低分段支付，報銷比例為50% - 75%，個人年度累計最高支付限額為22萬元。
| 醫(yī)保類型 | 參保對象 | 報銷范圍 | 報銷比例 | 年度封頂線 | 起付線 | 備注 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 | 城鎮(zhèn)居民 | 符合基本醫(yī)保規(guī)定的費用，特定兒童康復(fù)項目 | 75% | 15萬元 | 300元（有低保、五保戶、傷殘證的不設(shè)起付線） | 乙類藥品等先自付后按規(guī)定支付，儋州及外傷患者有特殊手續(xù)要求 |
| 海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療 | 農(nóng)村居民 | 符合規(guī)定的費用，特定兒童康復(fù)項目 | ?？?5%，其他市縣轉(zhuǎn)診65%，未轉(zhuǎn)診60% | 15萬元（23類重大疾病20萬元） | 海口600元，其他市縣600元 | 意外受傷患者須回當(dāng)?shù)睾瞎苻k辦理審批手續(xù) |
| 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險 | 參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員 | 住院和門診特殊疾病費用經(jīng)統(tǒng)籌基金報銷后個人負(fù)擔(dān)超8000元部分 | 50% - 75% | 22萬元 | 8000元 | 符合條件到指定服務(wù)網(wǎng)點辦理 |
海南萬寧康復(fù)科兒童康復(fù)在符合醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定、兒童所患疾病在特定納入范圍內(nèi)等條件下，是能夠走居民醫(yī)保報銷的。家長在為孩子進行康復(fù)治療時，要提前了解相關(guān)醫(yī)保政策和報銷規(guī)則，以便順利享受醫(yī)保待遇。
