是的，2025年湖南婁底門診慢特病藥品目錄已覆蓋。
2025年湖南婁底門診慢特病藥品目錄已覆蓋，為參保人員提供了更加全面的醫(yī)療保障。門診慢特病藥品目錄的覆蓋情況如下：
一、慢特病門診待遇保障管理的基本原則
- 以人為本，公平公正：確保每一位參保人員都能享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障。
- 立足基本，合理保障：在確?；踞t(yī)療需求的前提下，提供合理的保障水平。
- 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范程序：確保全省范圍內(nèi)的慢特病門診待遇保障政策的一致性和規(guī)范性。
- 完善機(jī)制，動(dòng)態(tài)管理：根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整和完善慢特病門診待遇保障政策。
二、慢特病門診待遇保障與標(biāo)準(zhǔn)
- 政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷：參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，不設(shè)起付線，在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費(fèi)用限額內(nèi)，按照70%的比例支付。
- 多種病種選擇：參保人員原則上只享受一種門診慢特病待遇，但經(jīng)評(píng)審符合兩種及以上門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)的，可從中自主選擇一個(gè)病種享受待遇，并在此病種基礎(chǔ)上再增加不超過100元/月的醫(yī)藥費(fèi)用限額。
- 資格互認(rèn)：參保人員的參保關(guān)系在省內(nèi)正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，慢特病門診待遇享受資格實(shí)行互認(rèn)。
三、慢特病用藥管理
- 藥品目錄管理：按照《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病診療規(guī)范》，醫(yī)保支付按照《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；優(yōu)先使用《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病用藥指南》內(nèi)藥品。
- 單列支付管理：對(duì)部分已納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、未納入湖南省醫(yī)?！半p通道”單行支付管理范圍、按診療方案必需使用的貴重藥品，經(jīng)審批后在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行單列支付。
四、慢特病藥品目錄的擴(kuò)容
- 新增病種和藥物：2025年，國家醫(yī)保局將阿爾茨海默病、帕金森病、慢性腎病3-4期等12種疾病納入特殊慢性病管理范疇，并新增了87種藥物進(jìn)入報(bào)銷目錄，涵蓋了臨床必需的藥物。
- 年度報(bào)銷限額提高：糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病種年度限額從3500元提升至4800元；新增病種統(tǒng)一設(shè)置6000元年度限額。
五、慢特病藥品目錄的實(shí)施
- 認(rèn)定材料清單：包括二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、近兩年連續(xù)就診記錄、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、腎功能檢測等）、社?？◤?fù)印件等。
- 申報(bào)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將于2024年10月-12月集中受理特慢病認(rèn)定申請(qǐng)，建議參保人提前1個(gè)月準(zhǔn)備材料。
- 待遇生效規(guī)則：2025年1月1日前完成認(rèn)定的參保人，可享受全年待遇；1月1日后認(rèn)定的，自認(rèn)定次月起享受待遇。
2025年湖南婁底門診慢特病藥品目錄已全面覆蓋，為參保人員提供了更加全面、合理的醫(yī)療保障。
