深圳康復科骨科康復醫(yī)保報銷需依據(jù)醫(yī)保目錄確定可報銷項目，一般目錄內診療項目、藥品、醫(yī)用耗材等費用可按規(guī)定報銷，不同醫(yī)保類型和政策報銷情況有差異
在廣東深圳，康復科骨科康復的醫(yī)保報銷是很多人關心的問題。深圳醫(yī)保對于康復科的治療是可以報銷的，骨科康復屬于康復治療范疇，符合規(guī)定的費用在醫(yī)保報銷范圍內。但具體的報銷要依據(jù)多種因素，下面為您詳細介紹。
（一）報銷范圍 深圳醫(yī)?？蓤箐N的康復治療項目包括運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定、手功能評定、平衡訓練、輪椅技能訓練等。在骨科康復中，像骨折后的康復訓練、關節(jié)損傷后的功能恢復訓練等，若屬于上述可報銷項目，則能進行報銷。
（二）醫(yī)保類型及報銷差異 深圳的基本醫(yī)療保險包含綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農民工醫(yī)療保險、少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險四項醫(yī)療保險形式，不同醫(yī)保類型在康復科骨科康復報銷上存在差異：
| 醫(yī)保類型 | 報銷特點 |
|---|---|
| 綜合醫(yī)療保險（深戶） | 有個人帳戶，可以去藥店買藥，還能報銷一些門診費用，也含有生育險可報銷生育費用。在住院報銷待遇上和非深戶的住院醫(yī)保一樣。在康復科，門診的一些符合規(guī)定的康復治療可使用個人賬戶支付，住院的骨科康復費用按住院報銷政策執(zhí)行 |
| 住院醫(yī)療保險（非深戶） | 只有住院才可以報銷，沒有個人帳戶，沒有門診報銷，沒有生育險。骨科康復住院費用按規(guī)定報銷，門診康復費用無法報銷 |
| 農民工醫(yī)療保險 | 報銷比例相對城鎮(zhèn)醫(yī)保較低。在骨科康復報銷上，無論是門診還是住院，報銷比例可能不如城鎮(zhèn)醫(yī)保 |
| 少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險 | 針對少年兒童，保障其住院及大病門診。兒童骨科康復若符合規(guī)定，在住院或大病門診范圍內可報銷 |
（三）報銷比例和起付標準
- 報銷比例：
- 不同年齡段和醫(yī)院等級會影響報銷比例，總體來說年齡越大、醫(yī)院等級越低報銷比例越高。例如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普遍能達到80%，居民醫(yī)保平均在50%。
- 對于深圳重特大疾病補充醫(yī)療保險，若參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生住院費用且完成基本醫(yī)療報銷，達到待遇一的報銷標準，賠付金額會在出院結算單中體現(xiàn)，且由醫(yī)院墊付。
- 起付標準：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標準3萬元，在職85%，退休91%；3萬 - 4萬在職90%，退休94%；4萬以上，在職95%，退休97%。
（四）就醫(yī)管理和報銷流程
- 就醫(yī)管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。
- 報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。若需現(xiàn)金支付費用后報銷，自費用發(fā)生之日起（住院費用自出院之日起）持相關資料辦理，逾期不予辦理。
廣東深圳康復科骨科康復醫(yī)保報銷涉及范圍、醫(yī)保類型、報銷比例、起付標準、就醫(yī)管理和報銷流程等多方面內容。參保人需了解自身醫(yī)保類型和政策規(guī)定，在就醫(yī)過程中遵循相關要求，以便順利進行報銷。
