2025 年河南濟(jì)源特殊門(mén)診退休人員報(bào)銷(xiāo)政策在起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例及限額等方面有明確規(guī)定，旨在減輕退休人員特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一、起付標(biāo)準(zhǔn)
特殊慢性病門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)通常為 700 元 ，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)比例的計(jì)算。
二、報(bào)銷(xiāo)比例
報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同，具體如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|
| 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 90% |
| 二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 80% |
| 三級(jí)（市屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 75% |
| 三級(jí)（省屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 70% |
三、報(bào)銷(xiāo)限額
退休人員特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)設(shè)有年度限額。如在一些規(guī)定中，特殊病種年補(bǔ)償限額 1.1 萬(wàn)元 。門(mén)診慢特病最多可選 3 種病種，每增加 1 種限額增加 300 元 。
四、門(mén)診特定藥品報(bào)銷(xiāo)
門(mén)診特定藥品在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與 “雙通道” 藥店執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策，沒(méi)有起付線，首自付比例全省統(tǒng)一為 20%，報(bào)銷(xiāo)比例為 80%。
2025 年河南濟(jì)源特殊門(mén)診退休人員報(bào)銷(xiāo)政策在多方面保障了退休人員特殊門(mén)診就醫(yī)需求，從起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例到限額設(shè)置以及特定藥品報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，綜合為退休人員減輕經(jīng)濟(jì)壓力，助力其獲得必要醫(yī)療服務(wù)。