15個工作日完成審核
2025年海南定安縣門診特殊病種（門特）待遇申請需提交5類核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療證明及申請表格，線上線下雙通道辦理，定點醫(yī)院可選2家三甲醫(yī)院，資格有效期2年。
一、政策背景與適用范圍
適用人群
參加海南省基本醫(yī)療保險的定安縣參保人員，確診68種國家統(tǒng)一定義門診慢特病（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。定點醫(yī)院選擇
可選定2家海南省醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（含三甲醫(yī)院），根據(jù)居住地、病情需求靈活調(diào)整。
二、材料清單與準(zhǔn)備要點
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：身份證原件及復(fù)印件、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 申請表：《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（需醫(yī)院蓋章）。
醫(yī)療證明材料
病種類型 必需材料 高血壓/糖尿病 3次血壓/血糖監(jiān)測記錄、心電圖或并發(fā)癥診斷報告 惡性腫瘤 病理報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、手術(shù)或放化療記錄 慢性肝腎疾病 肝功能/腎功能檢測報告、超聲或活檢結(jié)果 精神類疾病 三級醫(yī)院精神科診斷證明、治療記錄及用藥清單 附加材料
- 異地就醫(yī)：居住證或暫住證明（非本地戶籍需提供）。
- 代辦申請：代辦人身份證原件及授權(quán)委托書。
三、辦理流程與時效
線上辦理
登錄海南醫(yī)保小程序→“門診慢特病待遇申請”→上傳材料→提交至屬地醫(yī)保局審核。
線下辦理
- 醫(yī)院直辦：在定安縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等定點機構(gòu)領(lǐng)取表格→主治醫(yī)師填寫→醫(yī)務(wù)科審核蓋章→提交醫(yī)保窗口。
- 醫(yī)保局辦理：持材料至定安縣醫(yī)保服務(wù)大廳→現(xiàn)場受理→15個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
四、注意事項與常見問題
材料有效性
- 診斷證明需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字，檢查報告需為6個月內(nèi)的最新結(jié)果。
- 復(fù)印件需清晰，醫(yī)院印章完整，模糊或缺失將導(dǎo)致退件。
續(xù)期與變更
- 資格每2年續(xù)審，需在到期前1個月提交近半年治療記錄及復(fù)查報告。
- 定點醫(yī)院每年可變更1次，通過小程序或醫(yī)保窗口提交申請。
海南定安縣門特病待遇申請已實現(xiàn)材料精簡、流程透明化，建議患者提前通過海南醫(yī)保小程序預(yù)審材料，避免因缺漏延誤。資格獲批后，門診費用報銷比例可達70%-95%，有效減輕長期治療負擔(dān)。