起付線50元，報銷比例90%
2025年江西贛州門診特殊病種（門特）異地報銷規(guī)則涵蓋備案流程、報銷比例、材料準備等核心內容，旨在為參保人員提供便捷高效的異地就醫(yī)結算服務，切實減輕患者醫(yī)療費用負擔。

（一）異地門特報銷基本流程

1. 備案手續(xù)：需在參保地醫(yī)保經辦機構完成異地就醫(yī)備案，可通過線上政務平臺、醫(yī)院窗口或醫(yī)保APP辦理，備案時需提供身份證、社?？ǖ然A信息。
2. 定點選擇：備案后需選擇異地定點醫(yī)療機構，省內就醫(yī)取消備案限制，跨省需遵循參保地與就醫(yī)地雙向政策。
3. 材料提交：報銷時需準備門特認定證明、醫(yī)療費用票據、明細清單等核心材料，并根據備案類型補充相關文件。

（二）報銷比例與起付標準

1. 醫(yī)療機構分級報銷：

   醫(yī)療機構級別	起付線	報銷比例
   一級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）	50元	90%
   其他公立醫(yī)療機構	按市內標準執(zhí)行	參照住院異地政策

2. 參保類型差異：職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷比例略有不同，職工醫(yī)保通常高于居民醫(yī)保，具體以就醫(yī)地政策為準。

（三）政策優(yōu)化與擴圍

1. 病種范圍擴大：自2024年12月起，江西省跨省異地就醫(yī)直接結算門特病種從高血壓、糖尿病等擴展至更多慢性病及惡性腫瘤等特殊病種。
2. 結算便捷性提升：2025年省內異地就醫(yī)全面取消備案限制，跨省結算實現“免墊付、直接刷”，大幅簡化流程。

江西贛州門特病異地報銷規(guī)則通過簡化流程、提高比例、擴大覆蓋，為參保人員構建了高效透明的醫(yī)療保障體系，讓異地就醫(yī)更安心、更實惠。