在 2025 年，廣西北海門特起付線標準根據(jù)參保類型及病種有所不同，居民醫(yī)保的起付標準多為每月 20 元，部分如高血壓（高危組）、糖尿病等為每月 10 元，嚴重精神障礙為 0 元；職工醫(yī)保起付標準多為每月 100 元，高血壓（高危組）、糖尿病等為每月 50 元，嚴重精神障礙為 0 元。
廣西北海市門診特殊慢性病（門特）起付線標準遵循廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一政策執(zhí)行。不同參保類型（居民醫(yī)保和職工醫(yī)保）以及不同病種的起付線標準各有差異。具體如下：
一、居民醫(yī)保門診特殊慢性病起付線標準
- 高血壓（高危組）、糖尿病：每月起付標準為 10 元。這意味著參保居民在門診治療這兩種疾病時，每月醫(yī)療費用需先達到 10 元，超出部分才按規(guī)定比例報銷。
- 冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全（非透析）、腎透析、惡性腫瘤門診治療：每月起付標準為 20 元。即這些病種的參保居民，門診費用每月累計到 20 元后，后續(xù)費用進入報銷流程。
- 嚴重精神障礙：起付標準為 0 元。患有嚴重精神障礙的居民醫(yī)保參保人員，門診治療費用無需先自付一定金額，直接按報銷比例計算報銷金額。
二、職工醫(yī)保門診特殊慢性病起付線標準
- 高血壓（高危組）、糖尿病：每月起付標準為 50 元。職工醫(yī)保參保人員在門診治療這兩種疾病時，需先自付 50 元，之后費用按比例報銷。
- 冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全（非透析）、腎透析、惡性腫瘤門診治療：每月起付標準為 100 元。即這些病種的職工醫(yī)保參保人，門診費用每月需先自付 100 元，超出部分再按規(guī)定報銷。
- 嚴重精神障礙：起付標準同樣為 0 元。與居民醫(yī)保一致，嚴重精神障礙的職工醫(yī)保參保者門診治療費用無起付線，直接按比例報銷。
不同參保類型和病種的廣西北海門特起付線標準差異明顯，職工醫(yī)保起付線普遍高于居民醫(yī)保，但嚴重精神障礙在兩類醫(yī)保中起付線均為 0 元。參保人需明確自身參保類型及所患疾病對應(yīng)的起付線標準，以便更好地了解醫(yī)保報銷政策，合理規(guī)劃醫(yī)療費用支出 。