70%-90%（根據(jù)參保類型及治療項目）
在青海省果洛藏族自治州，老年康復(fù)項目通過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障體系報銷，具體比例取決于參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、醫(yī)療機構(gòu)等級以及康復(fù)項目目錄。
一、 報銷基本條件
參保資格
- 需為果洛州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)（如長期居住外地老年人）。
定點機構(gòu)
康復(fù)治療須在果洛州醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如果洛州人民醫(yī)院康復(fù)科）或省級定點機構(gòu)進行。
目錄范圍
僅限青海省基本醫(yī)?？祻?fù)項目目錄內(nèi)項目（如運動療法、作業(yè)療法），目錄外項目需自費。
二、 報銷比例與限額
職工醫(yī)保
- 門診康復(fù)：報銷70%-80%，年度限額5000元。
- 住院康復(fù)：一級醫(yī)院報銷90%，三級醫(yī)院報銷85%，起付線500元。
居民醫(yī)保
- 門診康復(fù)：報銷60%-70%，限額3000元。
- 住院康復(fù)：一級醫(yī)院報銷80%，三級醫(yī)院報銷70%，起付線300元。
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 門診年度限額 | 5000元 | 3000元 |
| 三級醫(yī)院住院報銷 | 85% | 70% |
| 起付線（住院） | 500元 | 300元 |
三、 特殊政策與補充保障
大病保險
年度內(nèi)自付費用超1.5萬元部分，按60%-80%二次報銷。
醫(yī)療救助
低保對象、特困人員可額外報銷目錄內(nèi)費用的70%，年度封頂10萬元。
藏醫(yī)康復(fù)項目
果洛州對藏醫(yī)藥浴、針灸等民族醫(yī)康復(fù)項目提高10%報銷比例。
四、 報銷流程
持卡就醫(yī)
攜帶社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證至定點機構(gòu)，直接結(jié)算。
材料提交
如需手工報銷（如異地未備案），需提供發(fā)票、費用清單、診斷證明。
審核時限
本地結(jié)算即時生效，手工報銷需15個工作日內(nèi)到賬。
青海果洛老年康復(fù)醫(yī)保通過多層次保障減輕患者負(fù)擔(dān)，但需注意目錄限制和備案要求。建議家屬提前咨詢果洛州醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保合規(guī)治療項目最大化報銷效益。
