身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件、近期一寸免冠照片2張、二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書、相關(guān)病種的檢查檢驗報告單（如住院病歷、門診病歷、化驗單等）、《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
辦理特殊門診待遇是貴陽市參保人員享受慢性病、特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用報銷的重要途徑，為確保參保人員能順利申請并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，需準(zhǔn)備齊全的申請材料。這些材料主要用于證明參保人的身份、參保狀態(tài)以及所患疾病的客觀診斷依據(jù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定后，方可開通特殊門診結(jié)算權(quán)限。
一、 特殊門診申請基礎(chǔ)材料詳解
辦理特殊門診需提交的材料分為身份證明類、醫(yī)療診斷類和申請表格類三大類，每一類均有明確要求，缺一不可。
身份與參保憑證 申請人需提供真實有效的身份證明及醫(yī)保參保憑證，用于核實個人基本信息和醫(yī)保狀態(tài)。此類材料是申請的基礎(chǔ)，確保申請人具備參保資格。
材料名稱 要求說明 身份證 原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一張A4紙上） 醫(yī)?？?/strong> 原件及復(fù)印件（含正面信息頁） 一寸免冠照片 近期白底或藍(lán)底證件照，共2張 疾病診斷與醫(yī)療記錄 此類材料是認(rèn)定是否符合特殊門診病種范圍的關(guān)鍵依據(jù)，必須由二級及以上的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，確保診斷的權(quán)威性和規(guī)范性。
材料名稱 適用場景與要求 疾病診斷證明書 需加蓋醫(yī)院公章或疾病診斷專用章，明確寫出符合特殊門診病種的診斷名稱 住院病歷 如有住院史，需提供完整出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄等關(guān)鍵頁 門診病歷 提供近期連續(xù)的門診就診記錄，體現(xiàn)疾病診療過程 檢查檢驗報告單 包括但不限于血常規(guī)、影像學(xué)檢查（CT、MRI）、病理報告、心電圖等，須與診斷相符 申請表格填寫規(guī)范 《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》是正式的申請文書，需由指定醫(yī)師填寫并簽字確認(rèn)，部分病種還需醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
- 表格可通過貴陽市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口領(lǐng)??；
- 填寫內(nèi)容須真實、完整，不得涂改；
- 由接診醫(yī)生根據(jù)患者病情填寫“病情摘要”及“認(rèn)定意見”欄；
- 患者本人或代辦人需在“申請人簽字”處簽名。
二、 不同參保類型與病種的材料差異
雖然基礎(chǔ)材料要求一致，但不同參保人群和所申請的特殊門診病種在材料細(xì)節(jié)上存在差異，需特別注意。
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保 兩類參保人員在申請流程和材料上基本一致，但部分病種的報銷比例和年度限額不同，申請表中需明確勾選參保類型。
常見病種材料要求對比
特殊門診病種 核心診斷材料要求 高血壓（Ⅱ/Ⅲ級） 連續(xù)用藥記錄、近一年血壓監(jiān)測記錄、心電圖或心臟彩超報告 糖尿病 空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白檢測報告，至少兩項異常 惡性腫瘤門診治療 病理報告或影像學(xué)確診報告，治療方案（放療、化療等）說明 腎透析 腎功能報告（肌酐、尿素氮等）、透析治療記錄單 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 抗核抗體（ANA）、抗dsDNA抗體等免疫學(xué)檢查陽性報告 異地就醫(yī)與代辦情形 若由他人代辦，需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，并簽署委托書；對于在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者，其診斷材料需為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，必要時需提供轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
三、 辦理流程與注意事項
申請人準(zhǔn)備齊全材料后，可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請。審核周期一般為15個工作日，通過后將收到短信通知，特殊門診待遇自批準(zhǔn)之日起生效。
在提交材料時，應(yīng)確保所有復(fù)印件清晰可辨，原始病歷資料建議攜帶原件以備查驗。對于診斷材料不全或不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的申請，將被退回并告知補(bǔ)正內(nèi)容。特殊門診資格并非終身有效，部分病種需定期復(fù)審，參保人應(yīng)關(guān)注有效期并及時辦理續(xù)期手續(xù)，以免影響待遇享受。
特殊門診制度為慢性病和特殊疾病患者減輕了長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，準(zhǔn)確準(zhǔn)備申請材料是順利獲得醫(yī)保待遇的第一步。貴陽市參保人員應(yīng)根據(jù)自身病情，對照政策要求，及時、規(guī)范地提交相關(guān)證明，確保醫(yī)療保障權(quán)益得到有效落實。
