2025年起，海南三沙市醫(yī)保個人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女等直系親屬，年度共濟(jì)限額為參保人賬戶余額的50%。

為優(yōu)化醫(yī)保資源配置，海南三沙市于2025年正式實施醫(yī)保賬戶家庭共濟(jì)政策，允許參保人將個人賬戶余額按比例劃轉(zhuǎn)給符合條件的家庭成員使用。該政策覆蓋職工醫(yī)保參保人群，共濟(jì)資金可用于支付親屬的門診、住院自費部分、定點藥店購藥等醫(yī)療費用。

（一）適用對象與條件

1. 參保人要求

   • 須為海南三沙市職工醫(yī)保在保人員，且個人賬戶余額≥1000元。
   • 需通過海南醫(yī)保APP或線下窗口綁定親屬關(guān)系，提供戶口本、結(jié)婚證等證明材料。

2. 共濟(jì)親屬范圍

   關(guān)系類型	所需證明材料	年度使用限額
   配偶	結(jié)婚證	參保人賬戶余額的50%
   父母/子女	戶口本或出生證明	單親屬最高不超過5000元

（二）共濟(jì)資金使用規(guī)則

1. 劃轉(zhuǎn)方式

   • 按月或按年劃轉(zhuǎn)，劃轉(zhuǎn)后資金仍保留在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)，不可提現(xiàn)。
   • 親屬使用時需出示本人社?？?strong>共濟(jì)授權(quán)碼。

2. 使用場景

   • 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：支付門診掛號、檢查、藥品費用。
   • 定點藥店：購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（不含保健品）。
   • 住院費用：抵扣起付線及醫(yī)保報銷后的自付部分。

（三）辦理流程與注意事項

1. 線上辦理

   登錄海南醫(yī)保APP→選擇“家庭共濟(jì)”→填寫親屬信息→提交審核（3個工作日內(nèi)完成）。

2. 線下辦理

   攜帶身份證、社保卡及親屬關(guān)系證明至三沙市醫(yī)保服務(wù)中心辦理。

3. 關(guān)鍵限制

   • 共濟(jì)資金不得用于體檢、整形等非治療性項目。
   • 若參保人中斷繳費，共濟(jì)關(guān)系自動暫停。

海南三沙市醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升了家庭醫(yī)療支付能力，尤其減輕了老年人及兒童的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通過規(guī)范化的賬戶綁定和資金監(jiān)管，確保醫(yī)保資金合理使用，同時避免濫用風(fēng)險。建議參保人定期查詢賬戶余額及共濟(jì)記錄，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。