5個工作日
2025年西藏山南地區(qū)辦理門診特殊疾病認定需提交6類核心材料,涵蓋身份證明、medical診斷文件、參保信息等,具體流程需經(jīng)定點醫(yī)院初審與醫(yī)保部門終審。
一、基礎身份證明材料
有效身份證明
居民身份證原件及復印件(需正反面完整復印)
戶口簿首頁及個人頁復印件(非本地戶籍需提供居住證)
特殊人群(如低保戶、優(yōu)撫對象)需額外提交相關身份證明文件
參保信息憑證
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保證明(需顯示近12個月繳費記錄)
社會保障卡原件及復印件
二、medical診斷材料
病種認定文件
二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章)
病理報告、影像學報告(CT/MRI等)等關鍵檢查結果復印件
長期用藥記錄(需由就診醫(yī)院蓋章確認)
病種分類要求
病種類型 額外材料要求 有效期限 惡性腫瘤 放化療記錄或靶向治療方案 首次確診后2年 尿毒癥 透析記錄或腎功能檢測報告 持續(xù)有效 器官移植術后 手術記錄及抗排異治療證明 術后5年
三、申請表與承諾書
統(tǒng)一格式表格
《西藏山南市門診特殊疾病認定申請表》(需本人簽字)
醫(yī)保基金使用承諾書(明確違規(guī)使用法律責任)
材料提交規(guī)范
所有復印件需標注“與原件一致”并由醫(yī)院或社區(qū)蓋章
多份文件需按順序裝訂并編制目錄
四、辦理流程與時限
初審與復審
定點醫(yī)院醫(yī)保辦進行材料完整性核驗(1個工作日)
山南市醫(yī)保局終審(4個工作日,公示期5天)
結果查詢
通過“西藏醫(yī)保公共服務平臺”或線下窗口查詢進度
認定通過后次月享受待遇,有效期與病種周期一致
五、注意事項
材料缺失可能導致審核延期,建議提前核對清單
病種變化或新增需重新提交申請
異地就醫(yī)患者需提供參保地備案證明
門診特殊疾病認定直接關系患者醫(yī)療保障權益,建議申請人通過山南市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線獲取最新政策。材料準備需嚴謹規(guī)范,確保信息真實有效,避免因文件問題影響待遇享受。