可以，但需按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案并選擇已開通相關(guān)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。
2025年，江西九江的門診慢特病患者在外地就醫(yī)時，其相關(guān)醫(yī)療費用在滿足一定條件下是可以實現(xiàn)直接結(jié)算的。這得益于國家及江西省持續(xù)推進的異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。九江參保人員若需在外地享受門診慢特病待遇，關(guān)鍵在于提前辦理有效的異地就醫(yī)備案手續(xù)，并確保所就診的醫(yī)療機構(gòu)已接入國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)且支持相應(yīng)的慢特病病種結(jié)算。目前，江西省正大力推動異地就醫(yī)便利化，包括實行自助開通備案服務(wù) ，并且在省內(nèi)已基本實現(xiàn)門診慢特病的免備案直接結(jié)算 。對于跨省就醫(yī)，患者可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP等渠道查詢具體政策和可結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu) 。
一、 異地就醫(yī)備案是前提條件
備案類型與方式 九江參保人員前往省外地區(qū)就醫(yī)，必須先辦理跨省異地就醫(yī)備案。江西省已推行自助開通備案服務(wù)，符合條件的參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序或“江西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕染€上渠道便捷辦理 。已辦理了住院跨省異地就醫(yī)備案的人員，其門診費用的直接結(jié)算服務(wù)將同步開通，無需重復(fù)備案 。
備案的有效性與范圍 辦理備案時，需準(zhǔn)確選擇就醫(yī)地（通常精確到地市）。備案生效后，在備案地的所有已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)均可享受服務(wù) 。一次備案，只要參保狀態(tài)正常且就醫(yī)地未變更，通常長期有效，支持多次直接結(jié)算 。
二、 門診慢特病直接結(jié)算的具體要求
病種范圍與政策對接 并非所有門診慢特病病種在全國所有地區(qū)都能實現(xiàn)直接結(jié)算。能否結(jié)算取決于九江市（參保地）的慢特病病種目錄與就醫(yī)地（外地）的醫(yī)保政策及系統(tǒng)是否成功對接。目前，國家正在擴大門診慢特病相關(guān)治療費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的覆蓋范圍，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等主要病種 。
定點醫(yī)療機構(gòu)選擇 患者必須在就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。這些機構(gòu)的信息可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP進行查詢 。在非指定機構(gòu)發(fā)生的慢特病費用，通常無法直接結(jié)算，需要患者先行墊付后回參保地報銷。
結(jié)算原則與待遇享受 在外地直接結(jié)算時，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的原則。即使用就醫(yī)地的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，而報銷比例、起付線、封頂線等則按照九江市的醫(yī)保政策執(zhí)行。
以下表格對比了不同就醫(yī)場景下九江參保人員享受門診慢特病待遇的關(guān)鍵差異：
對比項 | 江西省內(nèi)異地就醫(yī) | 跨省異地就醫(yī) |
|---|---|---|
備案要求 | 已實現(xiàn)“省內(nèi)無異地”，通常無需單獨辦理備案，持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡即可直接結(jié)算 。 | 必須提前辦理跨省異地就醫(yī)備案，可通過線上渠道自助開通 。 |
結(jié)算范圍 | 門診慢特病、藥店購藥等費用已納入“省內(nèi)無異地”直接報銷范圍 。 | 僅限于已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，且病種需對接成功 。 |
結(jié)算便利性 | 極為便利，流程簡化，接近本地就醫(yī)體驗 。 | 相對復(fù)雜，依賴備案和定點機構(gòu)選擇，需提前查詢確認(rèn) 。 |
待遇享受 | 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策” | 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策” |
三、 操作流程與查詢驗證
事前查詢 在計劃異地就醫(yī)前，九江參保人員應(yīng)通過官方渠道核實信息。最權(quán)威的方式是下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，登錄后進入“異地備案”專區(qū)，使用“門慢特告知書”功能，查詢九江市的門診慢特病跨省結(jié)算政策、可享受的病種以及就醫(yī)地支持結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)名單 。
持卡（碼）就醫(yī) 完成備案后，在選定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，主動出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，聲明使用門診慢特病待遇，并進行費用直接結(jié)算。
江西省正持續(xù)健全跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的制度和經(jīng)辦體系，目標(biāo)在2025年底前使相關(guān)服務(wù)更加完善 。數(shù)據(jù)顯示，2024年第四季度，江西參保人在省外發(fā)生的門診慢特病費用跨省直接結(jié)算人次和減少的個人墊付金額均實現(xiàn)了大幅度同比增長 ，這表明政策落地效果顯著，便利性不斷提高。2025年九江的門診慢特病患者在外地使用醫(yī)保是可行的，但務(wù)必遵循規(guī)定流程，提前做好備案和信息查詢，以確保順利享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。
