7類核心材料
2025年在攀枝花辦理門診特殊疾病(門特)需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、申請(qǐng)表、檢查報(bào)告、照片及委托書(如代辦)等材料,具體要求因參保類型與病種存在差異。
(一)基本材料清單
身份證明
申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件;
代辦人身份證原件及復(fù)印件(需同時(shí)提供委托書)。
醫(yī)保憑證
有效社會(huì)保障卡或醫(yī)保卡原件及復(fù)印件;
參保繳費(fèi)記錄(部分情況需提供電子憑證截圖)。
病歷與診斷資料
近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診病歷或住院病歷(需加蓋醫(yī)院公章);
相關(guān)檢查報(bào)告(如病理報(bào)告、影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等)。
(二)特殊情形附加材料
| 附加情形 | 所需材料 | 提交形式 |
|---|---|---|
| 異地參保人員 | 異地就醫(yī)備案表 | 原件及復(fù)印件 |
| 未成年人申請(qǐng) | 監(jiān)護(hù)關(guān)系證明(戶口本或出生證明) | 原件及復(fù)印件 |
| 慢性病種(如糖尿病) | 近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章件 |
| 精神類疾病 | ???/span>醫(yī)院診斷證明及治療方案 | 原件(需主治醫(yī)師簽字) |
(三)申請(qǐng)表與照片
《門特待遇申請(qǐng)表》
需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師填寫;
醫(yī)保部門指定模板(可在攀枝花市醫(yī)保局官網(wǎng)下載)。
照片要求
近期1寸免冠白底彩色照片2張(電子版需符合上傳規(guī)范)。
(四)材料提交與審核流程
提交渠道
線下:參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口;
線上:四川醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)(需上傳清晰掃描件)。
審核周期
材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)果通過短信或平臺(tái)通知。
關(guān)鍵提示:材料不全可能導(dǎo)致審核延遲或駁回,建議提前核對(duì)清單;政策若有調(diào)整以攀枝花市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn),可撥打0812-12393咨詢。