截至2025年1月，中山市共公布32家門特定點醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋全市24個鎮(zhèn)街及3家省級三甲醫(yī)院。
為滿足參保人員門診特殊病種就醫(yī)需求，中山市醫(yī)療保障局結(jié)合區(qū)域醫(yī)療資源分布，動態(tài)調(diào)整并公布門特定點醫(yī)院名單。以下從覆蓋范圍、服務類型、選擇流程三方面詳細說明，并附對比表格供參考。
一、覆蓋范圍與層級分布
鎮(zhèn)街全覆蓋
- 24個鎮(zhèn)街各設至少1家定點醫(yī)院，其中火炬開發(fā)區(qū)、小欖鎮(zhèn)等人口密集區(qū)域配備2-3家。
- 基層醫(yī)療機構(gòu)占比超60%，如社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)屬醫(yī)院，側(cè)重慢性病管理。
省級優(yōu)質(zhì)資源下沉
醫(yī)院名稱 門特服務病種數(shù) 特色?？?/strong> 是否支持異地結(jié)算 中山市人民醫(yī)院 58 腫瘤、心血管 是 中山市中醫(yī)院 52 中醫(yī)康復、內(nèi)分泌 是 中山市博愛醫(yī)院 45 兒科、婦產(chǎn)科 部分病種
二、服務類型與病種分類
病種覆蓋
- 2025年門特病種擴增至28類，新增阿爾茨海默病、重度骨質(zhì)疏松等。
- 腫瘤、透析等大病治療集中在三甲醫(yī)院，高血壓、糖尿病等常見病可在社區(qū)醫(yī)院辦理。
結(jié)算方式
- 即時結(jié)算：全市定點機構(gòu)均支持醫(yī)?？ㄖ苯訄箐N，個人僅需支付自付部分。
- 年度限額：根據(jù)病種設定，如糖尿病年度限額8000元，透析患者不設限額。
三、備案與選擇流程
申請條件
- 需提供確診病歷、檢查報告，由主治醫(yī)師填寫《門特病種申請表》。
- 有效期為1-3年，到期后需重新評估。
變更規(guī)則
- 每年1月可申請更換1次定點醫(yī)院，急診或轉(zhuǎn)診不受限制。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例下降10%-20%。
中山市通過分級診療與動態(tài)管理機制，確保門特患者就近享受高質(zhì)量服務。建議參保人根據(jù)病種需求、居住地距離綜合選擇機構(gòu)，并關注年度名單更新以獲取最新政策。
