64個(gè)病種，20個(gè)工作日審核時(shí)限
2025年甘肅張掖辦理門診慢特?。ㄩT特?。?/strong> 需提交基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明、病歷及檢查報(bào)告等核心材料，由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審，醫(yī)保部門在20個(gè)工作日內(nèi)完成終審。參保人員可通過線上或線下渠道申報(bào)，材料需真實(shí)完整以確保審核通過。
一、申報(bào)資格與病種范圍
參保類型
適用于甘肅省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，醫(yī)保狀態(tài)需正常繳費(fèi)。病種分類
- Ⅰ類：全省統(tǒng)一63種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、血友病等常見慢性病及高額治療病種。
- Ⅱ類：張掖市補(bǔ)充1種（市級(jí)根據(jù)基金承受能力確定），合計(jì)64個(gè)病種。
認(rèn)定機(jī)構(gòu)
僅限二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如張掖市人民醫(yī)院、河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院等），需由主治及以上醫(yī)師出具診斷證明。
二、必備材料清單
（一）基礎(chǔ)身份材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證 | 原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)印），線上申請(qǐng)需上傳清晰照片。 |
| 社?？?醫(yī)保電子憑證 | 原件（核對(duì)參保信息），線上申請(qǐng)需提前綁定“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”。 |
| 申請(qǐng)表 | 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（醫(yī)院窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需填寫完整并簽字）。 |
（二）醫(yī)療診斷證明材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 由二級(jí)及以上醫(yī)院主治及以上醫(yī)師開具，需明確標(biāo)注病種名稱，加蓋醫(yī)院診斷專用章。 |
| 病歷資料 | 近3個(gè)月內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的門診病歷或住院病歷（含癥狀、體征、診斷記錄及治療方案）。 |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 與病種直接相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果（CT/MRI）、血液化驗(yàn)單等原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章）。 |
（三）特殊情況補(bǔ)充材料
- 代辦材料：若委托他人辦理，需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，以及患者授權(quán)委托書（注明委托事項(xiàng)及期限）。
- 復(fù)審材料：待遇期滿前3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審，需補(bǔ)充近3個(gè)月治療記錄及最新檢查報(bào)告。
三、材料提交與審核
提交渠道
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”官網(wǎng)或微信小程序上傳材料，需確保照片清晰（文字可辨認(rèn)）。
- 線下：攜帶材料至就診醫(yī)院醫(yī)?？拼翱?/strong>或張掖市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如張掖市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口）提交。
審核時(shí)限
材料提交后，由醫(yī)院專家組初審，醫(yī)保部門終審，審核時(shí)限不超過20個(gè)工作日。通過后，待遇自認(rèn)定當(dāng)月起生效，無需額外領(lǐng)取實(shí)體憑證（信息直接錄入醫(yī)保系統(tǒng)）。
辦理門特病是減輕長期門診治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要保障，參保人員需根據(jù)自身病種準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，確保病歷、檢查報(bào)告等核心醫(yī)療文件完整有效。線上辦理可節(jié)省時(shí)間，線下提交建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)材料清單，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。政策執(zhí)行中，病種范圍及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，如有疑問可撥打張掖市醫(yī)保咨詢電話0936-8866923查詢。
