1. 通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)或線(xiàn)下窗口完成備案即可。
2025年，內(nèi)蒙古自治區(qū)持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，為患有特定慢性病和重大疾病的參保人員提供便利。鄂爾多斯市的特殊門(mén)診患者，若需在異地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，必須提前辦理備案手續(xù)，以確保其發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用能夠?qū)崿F(xiàn)直接結(jié)算，減輕個(gè)人墊付壓力。該流程遵循自治區(qū)統(tǒng)一的異地就醫(yī)政策，強(qiáng)調(diào)“先備案，再就醫(yī)”的原則，并依托信息化手段簡(jiǎn)化辦理。
（一）備案適用人群與病種范圍
適用人群 申請(qǐng)特殊門(mén)診異地就醫(yī)備案的鄂爾多斯參保人員，主要包括因病情需要轉(zhuǎn)診至自治區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的患者，以及在異地長(zhǎng)期居住并需持續(xù)進(jìn)行特殊病種治療的退休或常駐人員 。
特殊病種范圍鄂爾多斯市納入特殊門(mén)診管理的病種，通常包括對(duì)健康影響大、治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用較高的疾病。根據(jù)現(xiàn)有信息，這些病種范圍明確，為患者享受相應(yīng)待遇提供了依據(jù)。
病種類(lèi)別
具體病種
重大疾病類(lèi)
惡性腫瘤（含白血?。?/p>
器官功能維持類(lèi)
器官移植抗排異治療
自身免疫系統(tǒng)疾病類(lèi)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
精神疾病類(lèi)
重性精神病（如精神分裂癥、雙向情感障礙等）
備案核心原則 辦理備案是實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的關(guān)鍵前置條件。參保人員應(yīng)在異地就醫(yī)前完成備案，遵循“先備案，再就醫(yī)”的規(guī)定 。未按規(guī)定備案可能導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)比例降低或無(wú)法直接結(jié)算 。
（二）備案辦理流程與渠道
線(xiàn)上辦理（推薦渠道） 為提升服務(wù)便捷性，內(nèi)蒙古大力推廣線(xiàn)上備案。參保人員可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App或“醫(yī)保鄂幫辦”微信小程序等官方渠道，自助完成備案申請(qǐng)，操作簡(jiǎn)便，可實(shí)現(xiàn)“不見(jiàn)面”辦理 。
線(xiàn)下辦理 對(duì)于不熟悉線(xiàn)上操作的人員，可選擇前往鄂爾多斯市醫(yī)療保障局或指定的醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦理，工作人員將提供指導(dǎo)服務(wù)。
備案所需材料異地就醫(yī)備案原則上無(wú)需提供身份證明材料以外的繁雜資料 。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的情況，通常需提供由定點(diǎn)醫(yī)院出具的《轉(zhuǎn)診單》 。對(duì)于無(wú)法即時(shí)提供材料的，部分地區(qū)允許通過(guò)簽署個(gè)人承諾書(shū)的方式先行辦理 。
備案流程對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng)
線(xiàn)上辦理
線(xiàn)下辦理
辦理渠道
“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App、“醫(yī)保鄂幫辦”小程序
鄂爾多斯市醫(yī)保經(jīng)辦窗口
辦理時(shí)間
7x24小時(shí)，隨時(shí)可申請(qǐng)
工作日辦公時(shí)間
所需材料
身份證、醫(yī)保電子憑證，轉(zhuǎn)診需《轉(zhuǎn)診單》
身份證、醫(yī)保卡、《轉(zhuǎn)診單》等紙質(zhì)材料
辦理效率
即時(shí)或快速審核，效率高
可能需要排隊(duì)，現(xiàn)場(chǎng)審核
便捷程度
高，足不出戶(hù)
需前往指定地點(diǎn)
（三）異地就醫(yī)結(jié)算與待遇享受
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇 參保人員應(yīng)在完成備案后，選擇就醫(yī)地已接入國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 。在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)?；鹜ǔ２挥鑸?bào)銷(xiāo) 。
結(jié)算待遇原則異地就醫(yī)直接結(jié)算遵循“就醫(yī)地目錄，參保地政策”的基本原則。這意味著，藥品、診療項(xiàng)目等按照就醫(yī)地的規(guī)定執(zhí)行，而具體的報(bào)銷(xiāo)比例、起付線(xiàn)和最高支付限額則依據(jù)鄂爾多斯市的醫(yī)保政策來(lái)確定 。需要注意的是，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，報(bào)銷(xiāo)比例可能會(huì)有一定程度的降低 。
- 結(jié)算方式 在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可憑醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，直接結(jié)算應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，個(gè)人僅需支付自付部分，極大簡(jiǎn)化了報(bào)銷(xiāo)流程 。
對(duì)于鄂爾多斯的特殊門(mén)診患者而言，2025年在異地就醫(yī)的政策環(huán)境持續(xù)優(yōu)化，通過(guò)便捷的線(xiàn)上渠道完成備案，選擇合規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，便能享受到“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，有效保障了其在異地持續(xù)治療的醫(yī)保權(quán)益，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的人性化和高效化。
