2025年山東東營(yíng)辦理門診特病需提供近兩年內(nèi)住院病歷、醫(yī)保卡/身份證復(fù)印件、診斷建議書等5項(xiàng)核心材料。
參保人員申請(qǐng)門診特病待遇時(shí)，需根據(jù)病種類型及醫(yī)保政策要求，完整提交病史資料、身份證明及醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核文件，經(jīng)認(rèn)定后即可享受相應(yīng)報(bào)銷政策。
一、基礎(chǔ)材料清單
病歷資料
- 住院病歷復(fù)印件：需加蓋醫(yī)院紅章，包含首頁(yè)、出院小結(jié)、檢查報(bào)告等（近兩年內(nèi)有效）。
- 門診病歷：需提供與病種相關(guān)的長(zhǎng)期門診記錄及檢查單。
身份證明文件
醫(yī)?？?/strong>（或社保卡）、身份證復(fù)印件各一份。
診斷證明
由二級(jí)以上醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師填寫《門診特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，并附診斷建議書。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近兩年內(nèi)，含檢查報(bào)告、手術(shù)記錄等 | 需醫(yī)院蓋章 |
| 身份證明 | 醫(yī)保卡、身份證復(fù)印件 | 未成年人需戶口本 |
| 診斷文件 | 醫(yī)師填寫表格+診斷建議書 | 必須為二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師簽署 |
二、補(bǔ)充材料及流程
特殊病種附加材料
- 如申請(qǐng)糖尿病特病，需提供血糖檢測(cè)報(bào)告（空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L）。
- 惡性腫瘤等病種需提供病理報(bào)告或影像學(xué)資料。
申報(bào)流程
- 非定額病種：隨時(shí)受理，材料提交至醫(yī)院醫(yī)保部門，責(zé)任醫(yī)師審核后即時(shí)錄入系統(tǒng)。
- 定額病種：每月1-20日受理，次月享受待遇。
2025年?yáng)|營(yíng)市將門診特病病種擴(kuò)充至53種，涵蓋強(qiáng)直性脊柱炎、抑郁癥等新增病種，參保人可通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全市通辦。建議提前確認(rèn)病種所需材料清單，避免遺漏影響審批進(jìn)度。
