2025年河南駐馬店門(mén)診特殊病種部分可跨省直接結(jié)算
根據(jù)2025年最新醫(yī)保政策，河南省駐馬店市參保人員若患有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、慢性活動(dòng)性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10種門(mén)診慢特病，在辦理跨省異地就醫(yī)備案后，可直接在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用 。
一、覆蓋病種與備案要求
- 1.可跨省結(jié)算的門(mén)診慢特病種高血壓糖尿病惡性腫瘤門(mén)診放化療尿毒癥透析（血液/腹膜透析）器官移植抗排異治療慢性阻塞性肺疾病類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎冠心病慢性活動(dòng)性肝炎強(qiáng)直性脊柱炎注：普通門(mén)診（如感冒、發(fā)燒等）異地就醫(yī)需提前備案，但僅限部分城市試點(diǎn)直接結(jié)算。
- 2.備案方式線上備案：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“豫事辦”小程序提交申請(qǐng)，3分鐘內(nèi)完成。線下備案：攜帶身份證、社?？ㄖ羺⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
二、報(bào)銷(xiāo)比例與費(fèi)用區(qū)間
| 費(fèi)用區(qū)間 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|
| 3000元以下 | 88% |
| 3000-5000元 | 90% |
| 5000-10000元 | 92% |
| 10000元以上 | 95% |
| 特殊項(xiàng)目 | |
| 乙類(lèi)藥品 | 80% |
| 貴重藥品 | 70% |
| 門(mén)診慢特病 | 與住院一致 |
數(shù)據(jù)來(lái)源：2025年河南省醫(yī)保政策調(diào)整 。
三、注意事項(xiàng)
1. 若異地就醫(yī)未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，需先行墊付費(fèi)用，保留發(fā)票、處方、費(fèi)用清單等材料，次年6月30日前回參保地手工報(bào)銷(xiāo) 。
2. 具體報(bào)銷(xiāo)比例、起付線以參保地（駐馬店市）政策為準(zhǔn)，建議就醫(yī)前通過(guò)“駐馬店醫(yī)?！惫娞?hào)或12393熱線確認(rèn) 。
3. 非上述10種慢特病或未備案的臨時(shí)外出就醫(yī)人員，報(bào)銷(xiāo)比例可能降低10%-20% 。
2025年駐馬店市門(mén)診特殊病種異地就醫(yī)政策顯著優(yōu)化，符合條件的10種慢特病可跨省直接結(jié)算，但需提前備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其他普通門(mén)診或非指定病種需遵循參保地具體規(guī)定，確保報(bào)銷(xiāo)權(quán)益。
