1-3個月
北京康復科針對上肢疼痛采用多學科綜合治療模式，結合物理干預、藥物調控及功能重建策略，90%以上患者在系統(tǒng)治療后可顯著緩解疼痛并恢復肢體活動能力。
上肢疼痛的康復治療需根據(jù)病因及癥狀嚴重程度制定個性化方案，涵蓋急性期控制、亞急性期功能恢復及慢性期強化訓練三個階段。以下是北京地區(qū)主流康復科的核心治療體系：
一、物理治療
- 1.熱力學療法熱敷：采用40-45℃熱源（如熱毛巾、電熱毯）作用于患處15-20分鐘/次，每日2-3次，促進深層組織血液循環(huán)。冷敷：急性損傷期使用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分鐘，減少炎性滲出（適用腫脹明顯病例）。
- 2.電生理調控經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)：通過低頻電流干擾痛覺信號傳導，適用于神經(jīng)源性疼痛（如臂叢神經(jīng)炎）。超聲波治療：利用1MHz聲波機械效應改善組織粘連，慢性勞損患者每周3次，療程4-6周。
- 3.手法治療關節(jié)松動術：康復治療師通過Ⅲ-Ⅳ級手法改善肩肘關節(jié)活動度，每次治療15分鐘，配合關節(jié)活動度訓練。肌筋膜松解：針對肌肉緊張觸發(fā)點進行30秒持續(xù)按壓，配合動態(tài)拉伸（如肩前屈90°+外旋）。
| 物理治療方案 | 適用階段 | 單次時長 | 頻率 | 典型設備 |
|---|
| 超聲波 | 亞急性期 | 8分鐘 | 隔日 | 1MHz聲頭 |
| 干涉電療 | 慢性期 | 20分鐘 | 每日 | 中頻電療儀 |
| 沖擊波 | 鈣化性肌腱炎 | 2000次/次 | 每周1次 | 氣壓彈道式設備 |
二、藥物干預
1.階梯鎮(zhèn)痛方案
- 輕度疼痛（VAS 1-3分）：塞來昔布200mg qd 。
- 中度疼痛（VAS 4-6分）：曲馬多緩釋片100mg bid+加巴噴丁300mg tid 。
- 重度疼痛（VAS 7-10分）：羥考酮控釋片5mg q12h+神經(jīng)阻滯（超聲引導下肌間溝入路） 。
2.輔助治療藥物
- 肌肉松弛劑：乙哌立松50mg tid（針對痙攣性疼痛） 。
- 抗神經(jīng)病理性疼痛：普瑞巴林75mg bid（糖尿病周圍神經(jīng)病變相關疼痛） 。
三、運動康復體系
1.分級訓練方案
- 急性期（0-2周）：
- 被動關節(jié)活動度訓練：治療師輔助完成肩前屈、外旋等動作，維持現(xiàn)有ROM 。
- 神經(jīng)肌肉電刺激：20Hz頻率刺激岡上肌、三角肌，20分鐘/次，預防肌肉萎縮 。
- 亞急性期（2-6周）：
- 上肢任務導向訓練：模擬穿衣動作（肩前屈+肘伸展組合） 。
- 本體感覺訓練：閉眼狀態(tài)下完成前臂旋前/旋后定位 。
- 功能強化期（6周后）：
- 抗重力位訓練：彈力帶抗阻肩外旋（紅→藍→黑級別遞增） 。
- 虛擬現(xiàn)實訓練：使用VR系統(tǒng)完成虛擬廚房任務，整合視覺-運動反饋 。
2.功能評估與進階
- 采用Fugl-Meyer上肢評分量表（滿分66分），每2周評估1次：
- 20-35分：重點強化分離運動（如肩前屈時保持肘伸展） 。
- 36-50分：增加復合動作訓練（如抓握杯子+飲水動作） 。
四、多學科協(xié)作模式
1.疼痛科會診頑固性疼痛（持續(xù)>3個月）行臂叢神經(jīng)阻滯+射頻消融術，術后24小時制動 。
2.心理干預慢性疼痛患者進行認知行為治療（CBT），每周1次，共6次，降低疼痛災難化思維 。
3.營養(yǎng)支持抗炎飲食指導：增加ω-3脂肪酸（深海魚）、姜黃素（咖喱），減少精制糖攝入 。
總結而言，北京康復科通過物理-藥物-運動三維聯(lián)動，結合精準評估與多學科協(xié)作，可使85%上肢疼痛患者在8周內恢復基本生活能力，6個月隨訪顯示復發(fā)率低于15%。具體方案需經(jīng)康復醫(yī)師、治療師、疼痛科醫(yī)生共同制定個體化治療路徑。
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