可以使用,但需滿足一定條件并按規(guī)定流程操作。
2025 年,河北秦皇島特殊病種在外地是可以使用的,但存在不同情況。省內(nèi)異地就醫(yī),秦皇島參保人員無需備案,可在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)已開通異地就醫(yī)住院、門診、門診慢特病費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接劃卡結(jié)算。
在京津地區(qū)異地就醫(yī)同樣無需備案。自 2023 年 2 月 10 日起,河北省包括秦皇島的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員,在已開通跨省異地就醫(yī)住院、門診(含門診慢特?。┵M(fèi)用直接結(jié)算的京津醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店,可直接持醫(yī)保電子憑證或社??ńY(jié)算 。京津冀以外地區(qū)跨省異地就醫(yī)則相對復(fù)雜。
- 備案要求:需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),或通過 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP、“國家異地就醫(yī)備案” 小程序等渠道辦理異地就醫(yī)備案 。若未按規(guī)定辦理備案,報(bào)銷比例可能降低 10%-20% 。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇:要選擇已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),才可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。若無法直接結(jié)算,需全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,在出院后 60 天內(nèi)攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保部門辦理報(bào)銷 。
- 報(bào)銷政策:原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍(如基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策 。
- 門診慢特病范圍:目前高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療這五種門診慢特病已開通跨省直接結(jié)算 。
秦皇島特殊病種在外地使用,省內(nèi)及京津地區(qū)較為便捷,無需備案可直接結(jié)算;京津冀以外地區(qū)需提前備案,選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按相應(yīng)政策報(bào)銷,且部分門診慢特病已開通跨省直接結(jié)算,建議參保人員提前了解政策及操作流程,以便順利就醫(yī)結(jié)算。