3-5個工作日
2025年廣東揭陽辦理門診特病需提交身份證明、醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷及檢查報告、費用清單等材料，并通過醫(yī)保局指定渠道提交申請。具體流程需結(jié)合參保類型及病種范圍進行審核，辦理時限通常為3-5個工作日。
（一）申請條件與病種范圍
參保狀態(tài)要求
需為揭陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。
部分病種需連續(xù)參保滿6個月以上（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
病種目錄與認定標準
納入門診特病管理的病種包括慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期等（詳見揭陽市醫(yī)保局最新目錄）。
需由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，且病情需符合《門診特病認定標準》。
| 病種類別 | 認定標準示例 | 所需材料補充說明 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告或影像學確診 | 放化療記錄、手術(shù)證明（如適用） |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄或腎功能指標異常（如肌酐≥450μmol/L） | 近3個月檢查報告、透析治療計劃 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查、尿微量白蛋白檢測陽性 | 并發(fā)癥診斷證明、用藥清單 |
（二）材料清單與格式要求
基礎(chǔ)材料
身份證原件及復(fù)印件（代辦需提供委托書及代辦人身份證）。
社會保障卡或醫(yī)保卡（需激活醫(yī)保功能）。
醫(yī)療相關(guān)材料
近1年內(nèi)完整病歷（需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章）。
關(guān)鍵檢查報告：如CT/MRI影像、病理切片、實驗室檢驗單等。
診斷證明書（需明確標注病種名稱及病情嚴重程度）。
特殊材料
部分病種需提供治療方案說明（如靶向藥使用需附基因檢測報告）。
異地就醫(yī)患者需額外提交異地就醫(yī)備案表及費用明細。
（三）辦理流程與注意事項
申請渠道
線上：通過“粵醫(yī)保”小程序或揭陽市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料。
線下：至揭陽市醫(yī)保局或指定醫(yī)保服務(wù)窗口遞交紙質(zhì)材料。
審核與待遇生效
審核通過后，參保人可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診特病報銷待遇。
部分病種實行年度限額支付（如慢性阻塞性肺病年度限額5000元）。
常見問題
材料不全者需在5個工作日內(nèi)補交，逾期視為放棄申請。
審核結(jié)果可通過12345熱線或醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
辦理門診特病需確保材料真實完整，建議提前核對病種目錄及格式要求。政策可能因年度調(diào)整，建議通過官方渠道獲取最新信息。
